Intens Care Med：危重病人预防应激性溃疡的疗效和安全性分析！
应激性溃疡预防(SUP)常用于重症监护病房。然而，系统评价和常规荟萃分析的数据受到了不准确信息的限制，仅限于直接比较。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对评估危重病患者服用药物进行SUP的安全性和有效性的随机临床试验(RCTs)进行网络荟萃分析。
应激性溃疡预防(SUP)常用于重症监护病房。然而，系统评价和常规荟萃分析的数据受到了不准确信息的限制，仅限于直接比较。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对评估危重病患者服用药物进行SUP的安全性和有效性的随机临床试验(RCTs)进行网络荟萃分析。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆对照试验登记中心数据库，检索时间至2017年4月，研究人员确定了评估危重患者服用质子泵抑制剂(PPIs)、组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)和硫糖铝进行SUP的有效性和安全性的随机对照试验。没有日期或语言的限制。研究特征、方法、结果和偏倚风险的数据由两位评价者进行提取。
在96项可能符合条件的研究中，研究人员纳入了57项试验，共招募了7293例患者。结果显示PPI可能比H2Ras[比值比(OR)为0.38; 95%可信区间(CI)为0.20-0.73]、硫糖铝(OR为0.30;95%CI为0.13-0.69)和安慰剂(OR为0.24;95%CI为0.10-0.60)能更有效地预防临床上重要的消化道出血(CIB)(均为中等质量证据)。H2RA、硫糖铝和安慰剂之间没有令人信服的差异。与H2RAs(OR为1.27; 95%CI为0.96-1.68)、硫糖铝(OR为1.65;95%CI为1.20-2.27)和安慰剂(OR为1.52;95%CI为0.95-2.42)相比，PPI可能增加发生肺炎的风险(中等质量)。各种干预措施的死亡率可能相似(中等质量)。不同研究间出血的基线风险估计有着显著差异，只有一项研究报道了艰难梭菌感染。肺炎的定义差异很大，大多数关于硫糖铝的研究早于肺炎预防策略。
由此可见，该研究的结果提供了中等质量的证据表明PPIs是预防CIB最有效的药物，但它们可能增加肺炎的风险。利弊平衡使得SUP的常规使用受到了质疑。
原始出处：
Waleed Alhazzani, et al.Efficacy and safety of stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a network meta-analysis of randomized trials.Intensive Care Medicine.2017. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5005_10.1007_s00134-017-5005-8&doi=
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