儿童 酮症酸中毒可引起轻度至重度的脑损伤。静脉输液是否有助于这些损伤已经争论了几十年。近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项13个中心的随机对照试验，分析了给药速率和静脉输液中氯化钠含量对 酮症酸中毒患儿神经功能的影响。

在2-2因子设计中，儿童被随机分配给四个治疗组(0.9%或0.45%氯化钠含量和快速或缓慢的给药速率)。该研究的主要结局为在 酮症酸中毒治疗期间精神状态的下降(连续两次格拉斯哥昏迷量表评分<14)，范围从3到15，得分较低，表明精神状态较差)。次要结局包括治疗 酮症酸中毒期间的临床明显脑损伤、 酮症酸中毒治疗期间的短期记忆以及 酮症酸中毒恢复2至6个月后的记忆和智商。

1255例儿童共报道了1389次 酮症酸中毒。48次(3.5%) 酮症酸中毒发作中格拉斯哥昏迷评分低于14，12次(0.9%)出现临床显著的脑损伤。治疗组间在格拉斯哥昏迷量表评分下降到14以下的百分比、格拉斯哥昏迷量表评分下降幅度或格拉斯哥昏迷量表评分低于14分的持续时间没有显著差异。对于短期记忆测试的结果;或关于治疗 酮症酸中毒时临床上显著的脑损伤发生率也无明显差异。儿童 酮症酸中毒恢复后的记忆和IQ评分也没有显著差异。严重的不良事件较为罕见，除了精神状态改变，在所有治疗组发生具有相似的频率。

由此可见， 酮症酸中毒患儿的给药速率和氯化钠含量均不影响神经功能预后。

原始出处：

Nathan Kuppermann,et al.Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.N Engl J Med 2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716816