杀鼠剂种类较多，毒作用不一，但一般来讲毒性较强，对人体危害较大，甚至对生命有严重威胁。杀鼠剂目前有相当一部分缺乏毒物分析手段和特效解毒药。因此早期对接触史、口服史的了解，仍是诊断的有效手段。早期正确的治疗对中毒者的症状控制和预后有积极意义。

        抗凝血杀鼠剂

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        概述

        抗凝血杀鼠剂有二大类，即羟基香豆素类和茚满二酮类，这二类都是通过抗凝血作用而发挥毒性反应，其毒性作用速度较慢，故称缓效杀鼠剂。即要经过相当一段潜伏期后，才逐渐出现抗凝血的临床表现，故易误诊。

        常见的双香豆素类有：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵。氯灭鼠灵、溴鼠灵等。茚满二酮类有：敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀鼠酮、氯鼠酮。

        抗凝血杀鼠剂大部分为黄色或白色结晶、粉末，一般不溶于水，而溶于有机溶剂。

        抗凝血杀鼠剂的毒作用是竞争性抑制维生素K，从而影响凝血酶原及部分凝血因子的合成，导致凝血时间和凝血酶原时间延长。同时，其代谢产物亚苄基丙酮，可引起毛细血管损害，导致临床上出血症状。

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        临床表现

        (1) 有明确的接触或口服史

        (2) 潜伏期：一般较长，大多数1-3天后才出现出血症状。误食抗凝血杀鼠剂后即可出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

        (3) 出血症状：课件鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等全身广泛性出血，可伴有关节疼痛、腹痛、低热等症。

        (4) 必要时，给予维生素K1 10mg肌内注射。如症状好转和凝血酶原时间24小时后改善，有助诊断。

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        实验室检查

        (1) 可见凝血和凝血酶原时间延长

        (2) 胃内容物作有关的毒物检测

        (3) 尿中抗凝血杀鼠剂代谢产物的测定

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        处理原则

        (1) 清除毒物：口服中毒者应及早催吐、清水洗胃导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。

        (2) 特效解毒剂：维生素K1 10-20mg肌内注射，1-3次/日。严重者可用维生素K1 120mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注，日总量可达300mg，症状改善后可改用10-20mg肌内注射，3次/日。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。

        (3) 输新鲜血：对出血严重者，可输新鲜血液，新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合浓缩物(主要含凝血因子II、VII、IX、X)以迅速止血。

        (4) 中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以及低毛细血管通透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。

        (5) 对症支持治疗。

        杀鼠灵

        杀鼠灵(warfarin)，又名华法灵、杀鼠灵。目前市场上出售的诱鼠灵，含有0.05%的杀鼠灵，黑叶杀鼠灵含0.025%的杀鼠灵和99.75%惰性(无毒)成分。其纯品为白色无味针状结晶，难溶于水，可溶于酒精，易溶于丙酮，其钠盐可完全溶于水。杀鼠灵属中等毒性农药。杀鼠灵可引起二次中毒。属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。

        诊断要点

        1. 有明确的接触史或食入杀鼠灵史。

        2. 一般经1-3天潜伏期后，突然产生出血现象。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。

        3. 凝血和凝血酶原时间延长。

        4. 胃内容物作毒物鉴定阳性。

        5. 尿中检出杀鼠灵及其代谢产物5,6,7,8-羟基杀鼠灵。

        溴鼠灵

        溴鼠灵(brodifacoun)又名大隆、溴敌拿鼠、溴鼠隆、溴联、苯鼠隆。本品为白色或灰色粉末，不溶于水和石油醚，但溶于其他有机溶剂。

        溴鼠灵是第二代抗凝血杀鼠剂，其毒性比杀鼠灵强，溴鼠灵在体内的半衰期较长，因此它的抗凝血作用也较长。本品毒性高，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。

        杀鼠醚

        杀鼠醚(coumatetralyl)又名立克命、克鼠立、杀鼠苯。本品为浅黄色粉末，无臭无味。不溶于水，微溶于丙酮和乙醇。属高毒性农药，为羟基香豆素类抗凝血类杀鼠剂。

        溴敌隆

        溴敌隆(bromadiolone)又名溴敌鼠、灭鼠酮、乐万通。本品为白色或黄色粉末，可溶于丙酮、乙醇、二甲基亚砜等。难溶于乙醚、正己烷和水。大叔经口LD50为1.125mg/kg。剧毒，属羟基香豆素类抗凝血类杀鼠剂。

        对眼、上呼吸道有刺激作用。轻度中毒主要表现眼和鼻腔分泌物带血、皮下出血或大小便出血。严重中毒时，全身多处出血，腰背剧疼、伴昏迷。

        氟鼠灵

        氟鼠灵(flocoumafen)又名杀它仗、氟鼠酮。本品为白色粉末，熔点在161℃-162℃，微溶于水，溶于丙酮、乙醇、氯仿等有机溶剂。大鼠经口LD50 为0.25mg/kg。本品属羟基香豆素类抗凝血类杀鼠剂。

        敌鼠灵

        敌鼠灵(melitoxin)又名敌害鼠、双杀鼠灵。本品为白色或淡黄色粉末，稍有臭味，微溶于水，易溶于碱性溶液和大多数有机溶剂。属羟基香豆素类抗凝血类杀鼠剂，毒性中等。

        呕吐物中检测到敌鼠灵。

        敌鼠

        敌鼠(diphacinone)又名野鼠净、双苯杀鼠酮。本品为淡黄色粉末，无臭无味，在丙酮或乙醇中能形成针状结晶。熔点144℃-150℃，稳定性好，其钠盐溶于水、乙醇、丙酮，但不溶于苯和甲苯。大鼠经口LD50 为3-15mg/kg。

        本品属茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。

        杀鼠酮

        杀鼠酮(valone)又名异杀鼠酮。本品为黄色结晶，几乎不溶于水，溶于大多数有机溶剂。熔点67℃-68℃。大鼠经口LD50为50mg/kg。

        本品属茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。

        氯鼠酮

        氯鼠酮(chlorophacinone)又名氯鼠敌、鼠来硕、氯苯敌鼠、利法安。本品为黄色结晶，熔点142℃-144℃。不溶于水，溶于丙酮、乙醇、乙酸乙酯、酸性条件下不稳定。大鼠经口LD50 为9.6mg/kg。本品属茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。

        本品半衰期较长，有延迟性抗凝血作用。有报道使用苯巴比妥可加速本品的清除。