急性中毒—金属元素（六）：铅
作者：日渐负二 来源：急诊医学资讯 日期：2017-08-09
导读
处理需迅速脱离中毒环境，脱去污染衣物，清水冲洗，尤其毛发、甲缝。用巯乙胺200-400mg静点QD，治疗5-7d，症状减轻后减量。防治脑水肿，高压氧治疗，控制精神症状。一般治疗数周后可完全康复，少数可遗留脑功能障碍。
二、重金属
元素周期表>43号、原子量>20的元素及其化合物。
(一)铅(Pb)
(二)四乙铅和四甲铅
四乙铅属于有机铅，无色有状，挥发性强，受日光照射易分解。以蒸汽形态通过呼吸道吸收，溶液可经皮肤和消化道吸收。通过肝脏代谢为三乙铅，在分解为二乙铅和无机铅，无机铅通过肾脏排泄。过程约3-14日。
四乙铅为极强的神经毒物，毒性作用主要通过肝细胞微粒和滑面内质网转化的三乙铅，毒性比四乙铅强百倍。与神经组织高度亲和，通过抑制大脑中葡萄糖和丙酮酸氧化，阻碍高能磷酸键合成，造成脑实质损害。空气中四乙铅达1mg(Pb)/m3，吸入1h可发生急性中毒。
四甲铅同四乙铅类似。
短期急性吸入该气体，潜伏期一般数小时到数日，亚急性中毒可达2-3周。有头晕、头疼、乏力、睡眠障碍、噩梦、健忘、兴奋或忧虑、恐惧、情绪低落，及多汗、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、心悸、肌颤等。重症患者出现精神障碍，甚至癫痫样发作。实验室检查可有血尿铅升高。
处理需迅速脱离中毒环境，脱去污染衣物，清水冲洗，尤其毛发、甲缝。用巯乙胺200-400mg静点QD，治疗5-7d，症状减轻后减量。防治脑水肿，高压氧治疗，控制精神症状。一般治疗数周后可完全康复，少数可遗留脑功能障碍。
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