重视合并多发脑梗死或ICAS的小卒中或TIA
接近10-20%的缺血性小卒中或TIA在症状发生90天内会复发。梗死和颅内血管狭窄的基线影像学特征能够判断卒中的发病机制。以前的研究显示合并颅内动脉狭窄(ICAS)的小卒中或TIA患者复发率高于不合并ICAS者。此外，最近的研究显示在小卒中或TIA患者中除了动脉狭窄以外影像学多发性脑梗死与卒中风险增加有关。不过，梗死的模式和动脉狭窄可能与不同的卒中机制有关。尽管这两个方面是卒中复发的预测因素，但是它们之间的交互作用和联合作用对卒中复发的影响尚不清楚。
接近10-20%的缺血性小卒中或TIA在症状发生90天内会复发。梗死和颅内血管狭窄的基线影像学特征能够判断卒中的发病机制。以前的研究显示合并颅内动脉狭窄(ICAS)的小卒中或TIA患者复发率高于不合并ICAS者。此外，最近的研究显示在小卒中或TIA患者中除了动脉狭窄以外影像学多发性脑梗死与卒中风险增加有关。不过，梗死的模式和动脉狭窄可能与不同的卒中机制有关。尽管这两个方面是卒中复发的预测因素，但是它们之间的交互作用和联合作用对卒中复发的影响尚不清楚。
2017年3月来自北京天坛医院的潘跃松等在Neurology上公布了他们的研究结果。他们利用CHANCE研究的数据探讨了不同的梗死模式和ICAS与急性小卒中和TIA预后之间的关系。
该亚组分析共纳入了1089例患者，93例(8.5%)患者90天内发生了缺血性卒中复发。与不合并梗死和ICAS者相比，单个梗死合并ICAS (11.9% vs 1.3%, HR 6.25, 95% CIs 1.40–27.86, p = 0.02)和单个梗死不合并ICAS (6.8% vs 1.3%, HR 4.65, 95% CI 1.05–20.64, p = 0.04)都与90天缺血性卒中风险增加有关。多发性梗死合并ICAS者90天缺血性卒中风险是不合并梗死或ICAS的13倍 (18.0% vs 1.3%, HR 13.14, 95% CI 2.96–58.36, p < 0.001)。
最终作者认为合并多发脑梗死和ICAS二者皆与小卒中或TIA患者90天缺血性卒中风险增加有关，这两项影像学特征具有联合效应。
文献出处：
Neurology. 2017 Mar 14;88(11):1081-1088. doi: 10.1212/WNL.0000000000003719. Epub 2017 Feb 15.
Association of multiple infarctions and ICAS with outcomes of minor stroke and TIA.
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