AECOPD患者住院期间无创通气肺通气量和结局关系
作者：于佳女 来源： 急诊界 日期：2017-03-02
导读
来自美国麻省Baystate医学中心的Mihaela S. Stefan等人在2017年1月45卷1期的Critical Care Medicine杂志上发表了一篇题为“AECOPD患者住院期间无创通气肺通气量和结局关系”的临床研究。
来自美国麻省Baystate医学中心的Mihaela S. Stefan等人在2017年1月45卷1期的Critical Care Medicine杂志上发表了一篇题为“AECOPD患者住院期间无创通气肺通气量和结局关系”的临床研究。
该研究纳入了243家美国医院的13，893名使用无创呼吸机治疗的COPD患者，进行了横断面研究，该研究声明对研究患者无任何干预。
每年住院期间无创呼吸机通气量是一种连续变量，该研究将该变量分为四种等级。
该研究最终得出结果，每年院内无创呼吸机通气量平均为627，上四分位数为234，下四分位数为1529。15.2%患者无创通气失败，6.5%患者发生了院内死亡。经过校正和匹配病人特点，和呼吸机使用低通气量支持患者比，使用高通气量支持并未降低无创呼吸机支持的失败率(下/上四分位数优势比为1.05，95% CI 0.65-1.68)，也并未减低住院期间死亡率(下/上四分位数优势比为0.88，95% CI 0.69-1.22)。
在这个病人特点校正后的分层多变量分析中，肺通气量为连续变量，住院期间呼吸机通气支持量与结局无关，包括无创通气失败率(P=0.87),住院期间死亡率(P=0.88)，COPD患者30天在住院率(P=0.83)或住院周期(P=0.12)。
这个大型回顾性队列研究最终得出结论，医院无创呼吸机高通气容量不能改善AECOPD患者结局，低通气量的无创通气支持就能够很好的完成AECOPD患者呼吸支持
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