2016年12月22日，上海市卫计委通报，上海市报告1例江苏来沪就诊的输入性感染H7N9病毒确诊病例。患者，张某，男，45岁。江苏南通户籍。于12月21日确诊。现正在积极就治中。

        据安徽省卫计委2016年12月21日通报，12月18日以来安徽省共报告5例H7N9确诊病例，死亡2例。

        今天我们就来学习一下高致病性禽流感。

        高致病性禽流感的防控首先要坚持“预防为主”的方针，本文从传播与预防及治疗的角度。通过对家禽的传播途径.饲养管理.免疫接种.宣传教育.动物卫生管理等几个方面进行阐述，提出高致病性禽流感预防及防治中要注意的几个问题.

        非典以来，各地不断有高致性禽流感发生，给当j地政府及养禽业造成了巨大的经济损失，高致病性禽流感也成了严重威胁禽类及人类的健康生产的重要疾病之一，痛定思病，做好高致病性禽流感的预防与防治，是我们广大畜牧兽医技术工作者，医务人员和养禽者的责任和重大职责，[1]禽流感病毒有可能变异成一种既有高致病性又有人流感病毒高传播性特点的新型流感病毒，构成越来越严峻的大流行威胁，所以人禽流感目前已成为国际关注的突发公共卫生事件。加强对人禽流感的认识和深入研究也刻不容缓。我就在禽流感方面的传播，如何预防高致病性禽流感提出几点建议和看法.

一 禽流感的传播：

（一）

        禽流感主要通过接触感染的禽及分泌物，排泄物，污染的饲料，水，垫草，种蛋，鸡胚和精液等媒介，经呼吸道，消化道感染，也可通过气源性媒介传播。在自然介中，鸟类带禽最为广泛。因此，迁徙面广的候鸟，野鸟，水禽时对本病传播起着重要的作用，家禽体表的寄生屁虫是否也带毒，能否通过叮咬而感染，目前尚不明了。[3]

（二）

        禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，可经过眼结膜和破损皮肤引起，世卫组织指出：粪便是禽流感传播的主要渠道。[5]世界卫生组织(WHO)说，在越南已造成至少4人死亡的禽流感主要通过家禽粪便传播，而非煮熟的肉。据法新社报道，WHO说，病鸡粪便中的H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。[8]把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。养鸡者也有吸入病毒的危险。不过，WHO发言人法德勒·沙伊卜说，几乎不可能因食用煮熟的病鸡肉而患病。他援引WHO专家的话说：“病毒被煮死了。”他强调说，在拔毛前就把鸡煮了也能消灭病毒。WHO警告说，人不管接触什么样的病鸡都同样有危险。只有少量染病的家禽能幸存下来，而那些幸存的家禽至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。[9]

禽流感在人与人之间的传播

        世界卫生组织15日公布的一份禽流感病毒调查报告说，目前在日本、韩国、越南三国发生的禽流感致病病毒均为H5N1型甲型流感病毒一旦禽流感病毒与人类病毒重组，从理论上说，就可能通过人与人传播。[6]届时，这种病毒就会成为人类病毒，好像流感病毒一样。两种病毒的重组有一个生物学特性，就是禽流感病毒首先发生了变异。但是禽流感对人类还是一种全新的病毒，传播到何种程度会变异，谁也无法预知。复旦大学附属华山医院传染科主任医师、上海市医学会传染病与寄生虫病专业委员会副主任委员施光峰教授表示，如果所有医务工作者都保持深刻警惕，关注其发展，那么找到它的流行规律、防治方法就并非不可能。

        人得禽流感后的病死率，1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染导致18人发病，其中6人死亡;越南自今年10月以来已经被证实有8例确诊，6例死亡，另外，还有2例死亡病例为疑似病例。其病死率高达80%，远远高于“非典”患者的病死率。根据世界卫生组织的统计，2003年全球共有30多个国家和地区的8 000多人感染了“非典”病毒，其中有700多人死亡，其病死率仅在9%。

二预防高致病性禽流感的措施

（一）加强家禽饲养管理

        现在农民饲养家禽普遍还存在人禽混居，畜禽混养的不良状况，卫生条件恶劣，极易使病原体在人畜，禽之间传播，并不断增加毒力，造成大的疫情威协，落后的饲养方式是导致高致病性禽流感等人畜共患病传播的主要来源。因此导致农民改变传统养殖模式，转变不良的饲养管理方式，是预防高致病性禽流感的有效途征。全体的畜牧工作者应积极宣传人禽混居，畜禽混养存在的危害性，指导农民科学地建造畜禽舍，实行畜禽分养，家禽圈养或笼养，并做到勤理粪便和消毒，确保家禽有清洁卫生的生长环境，同时要妥善处理粪便和污水，不污染周围环境。[2]

        禽类出现疾病常常是由于家禽饲养管理不良和营养搭配不当，导致禽类免疫系统出现异常而造成的。因此。为有效预防高致性禽流感等重大疫病。养禽户特别是已规模养禽场和专业户，必须加强学习，使用科学先进性的养禽技术，实行标准化生产，给家禽科学合理的饲养管理和营养水平，同时在场地选择，品种选择，饮用水，饲料，兽药，兽医防疫，饲养管理，粪便污水处理等环节下功夫，每个环节都严格按照标准制定操作规程，根据操作规程进行生产。

（二） 坚持免疫接种

        实践已经证明，接种疫苗对控制高致病性禽流感是行之有效的，也是目前控制高致病性禽流感的主要措施。进行禽流感疫苗接种时，应选择正规厂家生产并批准使用的疫苗，应在家禽机体情况良好的状态下进行。一般免疫二次以上，小日龄家禽首先免疫时应尽量避开母源抗体高峰期。以免造成免疫干扰，当地动物防疫部门的技术人员应做好禽只免疫接种的技术指导，制定出科学合理的家禽免疫程序，在搞好禽流感免疫的同时，必须根据不同家禽品种及不同日龄和饲养阶段搞好鸡，马立克氏病，鸡新城疫，传染性法氏囊，禽穿孔，鸭瘟等疾病的免疫接种。[7]

        禽流感免疫效果可以通过血清监测的结果，因此抗体检测是保证动物防疫质量的重要手段，是制定科学的免疫程序的重要依据，也是检验动物防疫员工作是否到位的重要手段。在生产实践中应根据当地动物实际健康状况和疫苗厂家推荐的免疫程序为基础，通过机体水平监测未筛选疫苗厂家，免疫时间和适当的免疫剂量，定期监测禽流感机体水平的整齐度和消长规律，当疫苗的效价不理想时，应及时调整免疫程序，这样有助于减少疫苗相互干扰产生的不利影响。根据定期监测禽群的抗体水平，制定科学合理的免疫程序，从而保证家禽群体中有较高的抗体水平和整齐度。

（三） 强化消毒措施

        禽场门口建立消毒池，定期更换消毒液，保持消毒池内消毒液的有效性。饲养员，兽医及技术人员进入禽场必须消毒，用消毒液洗手，穿好消毒好的专用胶鞋，换好消毒好的专用衣，戴专用帽进入养殖区。禽场舍内外，场子区道路每定期消毒一次，舍内带禽消毒一次，可用对人禽无害的消毒液轮换使用。调入家禽时必须用对人禽无害的高效消毒药带禽消毒。空舍用福尔马林熏蒸消毒，熏蒸前先冲洗，进行必要的火焰消毒，喷洒消毒，各种器具在入场前需进行彻底消毒。对场区道路及空地进行绿化，对禽场周围，场区道路，空地栽种树木或花草，不公可美化环境，还到净化空气的作用。

        各地村委会，应制定村规民约，以自然村落为单位，定期进行集中全面消毒，重点是畜禽舍，每15—30天进行一次，发现外地有疫情，可每个星期进行一次消毒。消毒药物应选用腐蚀性小，对人畜安全，高效的消毒药。从外地或其他方式进入家禽必须对院落进行一次大消毒，以防带入病毒。病死家禽必须进行焚烧，深埋等无害化处理。严禁食用病死禽，并对病死禽及污物污染的场地进行彻底的消毒。

        定期对禽类交易市场进行清洁和彻底消毒，一般1天一次，市场管理处必须安排专人进行消毒，每周进行一次全面清洁大消毒。被禽类烘便污染的略向应立即冲冼，消毒。对装用活禽的车辆及笼具进行全面消毒后可装活禽，活禽卸下后，立即对车辆进行清洁和彻底消毒。

四）加强宣传和技术培训

        当前农村是防禽流感工作的重点和难点，不少群众对高致病性禽流感的认识不足，认为死几只鸡鸭不会死及麻木心理，广大农民搞不好直接感染。因此必须通过宣传教育，通过宣传教育和培训，使广大人民群众及时上报疫苗，做至不会用病死畜禽，不乱抛病死禽。以免造成人为感染和扩散病情，通过技术指导的培训，增加农民及养殖场言主的法制意识，主动配合当地政府的动物防疫部门进行禽流感及其他疾病的防控。

        强化政治理论教育，树立全心全意为人民服务的思想，使全体动物防疫员，心系群众，文明服务，爱岗敬业，坚守岗位。加强法律法规和思想上知识培训，全面提高动物防疫员的实践操作技能和专业技术水平，形成一支技术水平高，操作技能强，处理问题果断的专业技术队伍。培养团队和行业人意识，增强行业团队的凝聚力，建立动物防疫人员在工作中高效，有序的分工合作关系。大力培养村级家禽防疫人员，由于我国地域辽阔，家村家禽饲养户分散，线长而广，家腐化堕落防疫工作巨大，而家腐化堕落免疫工作大多靠晚上进行，便靠专职动物防疫员根本无法完成如此巨大的家禽流感及其它免疫接种工作，因此，必须花大力气培养热爱动物防疫事业，责任心强，技术操作熟练的村级动物防疫员来完成家禽免疫，动物防疫法规法律宣传，技术服务和动物疾病诊疗工作。[4]

（五）

        一是要加强家禽养殖场的动物防疫条件审核，不符合动物防疫条件的必须停产，停业。二是加强异地引种准入制度的管理，引种前必须到当地动物防疫部门申报，引种回来后必须经隔离，观察，确认无病后方可混群饲养;三是加强生产记录的监管，养禽场必须建立完善的生产记录档案。记录数录应全面准确;四是加强免疫机体监测，确保家禽有较高的抗体水平和各种免疫接种到位;五是要完善病情报告和产地检疫申报制度，养禽场必须根据动物防疫部门的要求进行疫情报告和家禽出笼前的产地检疫申报。

        一是要监督市场的经营人员，在运输途中禁止卸笼具，家禽是否采取切实措施，防止粪便污染路面和市场周围环境;二是对入场的禽类均应查证，验证，检疫，并进行定期或不定期抽样和检测。三是要经常对市场的家禽进行监测和分析，不断评估健康和疾病状况。必须对病死禽只进行无害化处理，对市场内的所有交易的禽只采取必要的防范措施。四是监督市场管理部门定期对市场进行清洁和彻底消毒。

        一是要加强动物外运的信息化管理，二是要加强各地动物防疫部门的联合执法水平，防止禽类经营者运输途中不按规定抛弃病死禽只，排泄物以及与禽类接触的物品。

        宾馆，饭店在宰杀禽类，加工厂和炒制动物性食品质时，对动物性食品的下脚料，废弃物未经任何处理就随意倒拉或直接冲入下水道，因此，宾馆饭店会成为禽流感和其它动物病的传染原之一，我们有必要对宾馆，饭店的动物和其它产品进行动物卫生监督管理，除对宾馆，饭店进行定期或不定期的检查外，还要用严格的制度来约速他们对动物性食品的下脚料，废弃物进行严格的消毒和无害化处理。

高致病性禽流感的治疗

家禽高致性禽流感的治疗

        1抗病毒。

        2控制继发感染，发现家禽出现类似禽流感症状时，尽早用抗生素控制继发感染。

        3加强对禽流感流行的综合控制措施：

        3.1不从疫区或疫病流行情况不明的地区引种或调入鲜活禽产品

        3.2养禽场饲养家禽品种单一，不将不同品种的家禽或畜禽混养，推进全进全出的饲养制度，养禽场及工作人员不养其他家禽。

        3.3控制外来人员和车辆进入养禽场。

        3.4控制其他动物带毒。

        3.5自备饮水系统。

        3.6家禽粪便和垫料堆积发酵或焚烧。

        3.7不将外界的鲜活畜禽产品带入养禽场。

二) 人感染禽流感的治疗

        1患者一旦怀疑禽流感病毒感谢染，应立即住院观察治疗，防止病情恶化，同时进行疫情的报告，以防止疫情扩散，目前对人禽流感尚无特异性治疗方法，临床上主要采用对症支持治疗及抗病毒治疗。

        2一般与对症治疗：确诊或疑似禽流感患者，应隔离，保持室内通风，并作空气消毒，让患者充分休息，多饮水，加强营养，给予易消化的食物。

        3抗流感病毒治疗，早期应用抗流咸病毒药物可改善症状，缩短病程，减少并发症，并降低病死率。

        4中医中药的治疗 对人禽流感患者，可进行辨证施治，予以中医中药治疗。

        预防高致性禽流感是一项复杂而艰巨的系统工程，只有通过了饲养管理方式，规范养殖，对搞好免疫接种和消毒工作，强化宣传教育和技术培训，加强动物卫生监督管理等几方面人手，一丝不苟，环环相加，才能筑起一道坚固的家禽防疫屏障，有效抵抗高致性禽流感的入侵，确保养殖业和人类的健康和可持续发展，为构造和谐社会提供有力保障。预防和控制禽流感是全球的责任，需要政府、社区和商界之间的紧密配合和共同努力以及相关地区和国际组织及机制的积极参与。总之，由于人类的现代生活与禽的关系越来越密切，人类感染禽流感这种动物源性疾病的几率也会有所上升，通过对禽流感的病原学、致病力、流行病学等一些方面对禽流感病毒进行更深入的了解，我们才能对症施治，进行更好的预防和治疗，更好抑制“抗原漂移”、“抗原突变”以及人与禽的流感病毒基因重组的发生[10]。虽然到目前为止，我们还尚未研制出用于人类的禽流感疫苗，但是通过对其基因片段，基因序列的更进一步研究，生命科学研究的进一步扩展，人类对禽流感的控制也会逐步实现。可以保护养禽业与人类的健康有序的发展，为人类提供健康的食物链，为人类的健康社会的稳定与和谐共献自己的一分价值，预防与扑灭高致病性禽流感刻不容缓。