医学服务的对象是人，不仅是智力意义上的科学，也是人类学意义上的文化，是人类情感或人性的一种表达。在当今世界几乎没有哪门科学与技术还像医学顽强地维持带有民族文化特质的传统学科体系，文化与传统并存。

原始或初始时的急诊医学面临的主要问题是传染病流行、生产和战争创伤以及急性病。由于地广人稀，科学技术不发达，医学手段少，更多的是人文关怀、怜悯、同情、安慰，因而病人对医生尊敬，医生对疾病敬畏。

急诊医学是所有专科的前辈。早期的战争对外科医学的发展起到了巨大的推动作用，诊所是医学从原始到规范的进步，诊所时代主要特点是全科，诊疗范围主要是急性伤病包括重症。医院发展起来后，分科专业逐渐细化，急诊科是综合内外科及二级学科的综合体，急诊医师的培训及急诊科的模式就很好地体现了这一特点。

现代医学发展历程经历了几个阶段，从以个人经验为主的个人行医阶段，到以本专业经验为主的医院专科，再到循证医学、转化医学、精准医学。超声、CT、MRI、介入影像学、POCT、PT-CT、DisA，可视性喉镜、无创通气技术、血液动力学监测、CRRT、低温治疗、体外CPR等技术的进步，对急诊科产生了重大的影响，减少了人为的猜测，节省时间，实现快速诊疗。

医学各专业分科越来越细，急诊是以症状为诊治基础，老龄化导致多种病重叠，时常伴发多脏器功能不全，急诊科以整体观协调各个器官及功能很重要。急诊是多学科融合及交叉的学科，如何治疗多重慢性危重病，即单病种指南、专科难以面对而急诊科必须直面的问题?如急诊科常遇到的老年病人 合并高血压、充血性心力衰竭、抑郁症和肾功能不全等情况。

在急诊科应尤其强调以患者为中心，有明确目标导向的集多学科医疗护理为主要内容的急诊救治模式，好转即可转社区，由此创建急诊社区双向转诊的救治模式。社区医疗发展需要大批社区医师——急诊科医师是天然的全科医师，提供急诊科医师老有所养的岗位。

急危重症救治最大的特点——时间就是生命，可利用的资料有限，所以救治采用的手段必须精确、准确、有效，目的就是为了让病人起死回生。有人提出急危重病救治是“先开枪后瞄准”，其实是缺乏科学性的。比如心衰治疗，在急性期我们主要针对急性血流动力学障碍，靶点——强心、利尿、扩血管，而在慢性期我们主要针对神经内分泌，β-受体阻滞剂、醛固酮抑制剂和ACEI是治疗的金三角。

在当今的网络时代，应用软件和iPad等移动端设备或许重新定义医学：病人的信息储存在电子设备中，有问题医生及时通过电脑、手机或平板电脑查阅并下医嘱，似乎不需要到病人床边，这样作为临床实践核心的医患接触可能面临消失的危险。

新时代医学对技术依赖加强，与人的沟通减少，人文关怀少，医疗纠纷增加，医生除了掌握扎实的临床知识和技能，还应当具备一定的文学素养以弥补人生经历的不足，具备一定的艺术素养以激发想象欣赏美与和谐，具备一定的伦理法律素养以规范语言行为、协调关系。

专家简介

：李春盛，北京市心肺脑复苏重点实验室主任，首都医科大学急诊医学系主任，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科首席专家、博士生导师、获国务院政府特殊津贴。任中华医学会急诊医学分会第六届、第七届和第八届主任委员，全国复苏专业组组长、卫生部医学继续教育委员会急诊学科组组长。