宋红梅，北京协和医院儿科主任

　　据中国医师协会儿科医师分会统计数据显示，我国0～14岁儿童占总人口的22%，儿科医疗资源及服务却明显不足。儿科医师仅占总医师数的3.7%，儿科床位数仅占总床位数的6.4%。每1万名儿童仅有2.6名儿科医师，按1∶1000的比例估算，儿科专业医师缺口逾20万人。儿科医生紧缺的同时，儿童药品匮乏问题也在困扰我国儿童医疗的发展。

　　当前儿童医疗为何出现“缺医少药”的局面？该如何解决这样的难题？近日，北京协和医院儿科主任宋红梅，接受了记者专访。

儿科医生流失是阻碍儿科发展的主要问题

记者：为什么儿科医生有这么大的缺口？

宋红梅：最大原因是儿科医生流失严重，医学院校毕业生也不愿做儿科，造成目前严重短缺。

记者：儿科医生因为什么流失？

宋红梅：首先是儿科医生的待遇比较低。儿童病种相对单纯，辅助检查少、用药量比较小；儿科收费也比较低，过去没考虑到儿科医护工作的特殊性，仅按照较成人收费相对减少的原则定价，而且几十年没变；再有儿科需要的医生护士较多，人力成本高。所以如果医院按照科室经济收入来进行绩效考核的话，儿科的奖金肯定低于其他科室。

　　其次是儿科医生和护士的工作压力非常大。现在大部分孩子是独生子女，家长对孩子百般呵护，也对医生和护士的工作有更高要求。比如，给成年人输液一针没成可以再来，而小孩血管较细，本来就不好扎，如果一针没扎好，小孩哭闹不配合会给护士很大压力，家长再不理解护士就更难做好。儿科医护人员的流失，无疑又加大了现有医护人员的工作量和压力，使他们感到身心疲惫，就更容易流失，形成恶性循环。

　　第三是儿科的学科地位低。儿科在很多医院不受重视，人们总是一语双关地说“小儿科”。年轻医生更看重职业发展前景，他们看到其他科室医生的风光，对比儿科耗时耗力又不赚钱的现实，难免思变。

记者：有不少人反映，身边的综合医院和基层医院没有儿科，小孩看病很不方便。

宋红梅：确实前些年有一些综合医院，因为收入低等原因取消了儿科，有的是全部取消，有的是取消病房保留门诊。由于专业人士和群众一直反映儿童看病难问题，现在卫生行政管理部门要求二级以上综合医院都要恢复儿科，这更凸显了目前儿科医生短缺的问题。因为床位、设备等硬件好重建，但医生从哪儿来呢？儿科发展的关键，还是人的问题。

　　现在很多时候，孩子一生病，家长就带着去儿童医院，这导致了基层医院儿科“吃不饱”，儿童医院又“人满为患”。所以必须加强基层医院的儿科建设，建立完善的分级转诊制度，使儿童常见病在基层医院甚至社区医院就能得到诊治，这样也能使三甲级的儿童医院或大型综合医院的儿科，能集中精力处理疑难危重患者。另外要培训基层医师识别疑难重症疾病的能力，同时向公众宣传和普及相关医学知识，使疑难重症患者能够正确及时地得到转诊，既节省了医疗资源，又能缓解儿童看病难的问题。

首要问题是提高儿科医生的待遇

记者：儿科医生的培养有什么困难？

宋红梅：儿科被称为“哑巴科学”，小孩很难说清楚自己的病痛，儿科医生的经验判断非常重要，所以儿科医生的培养需要更多的时间和经验积累。儿科医生的培养主要是毕业后教育，国外一名医学毕业生在儿科经过3年住院医师培养后，可以做普通的儿科医生，如果要想做儿童心脏、肾病等亚专科的儿科医生，还要再经过3年培训。目前我国大部分地区都基本完善了普通儿科住院医师的培养，但对于亚专科医师的培养才刚刚开始，有待于建立更系统的培训体系。