肝肿瘤射频消融术后感染性并发症的处理
近期，北京大学第一医院介入血管外科研究人员发表论文，旨在分析肝恶性肿瘤经皮射频消融术（RFA）后感染性并发症的临床特点及处理方法。研究指出，RFA术后严重感染性并发症并不少见，感染途径可来自肠道菌群逆行感染，Whipple术等导致Oddi括约肌无功能的RFA术后继发严重感染的明确诱因。除根据药敏实验应用敏感抗生素外，及时行脓腔穿刺引流、外科干预等综合治疗是针对RFA术后局部感染性并发症的有效
近期，北京大学第一医院介入血管外科研究人员发表论文，旨在分析肝恶性肿瘤经皮射频消融术（RFA）后感染性并发症的临床特点及处理方法。研究指出，RFA术后严重感染性并发症并不少见，感染途径可来自肠道菌群逆行感染，Whipple术等导致Oddi括约肌无功能的RFA术后继发严重感染的明确诱因。除根据药敏实验应用敏感抗生素外，及时行脓腔穿刺引流、外科干预等综合治疗是针对RFA术后局部感染性并发症的有效方法。该文发表在2016年第03期《中国介入影像与治疗学》杂志上。
回顾性分析于我科接受RFA治疗的356例肝脏恶性肿瘤患者，其中原发性肝癌296例，肝转移癌60例。对于术后有严重感染表现的患者进行即刻腹部超声和（或）CT增强扫描。明确肝内局部脓肿形成后，采取置管引流、使用抗生素等干预措施，并随访1年。全部脓肿引流液均行细菌学检查并根据药敏结果调整抗生素用药。
356例RFA术后共5例患者发生局部严重感染，其中3例为肝脓肿，1例胆汁瘤合并感染，1例为腹壁脓肿。1例肝脓肿患者肝内局部病灶与结肠肝曲形成窦道且经久不愈，经外科手术局部修补+肝内脓肿置管引流后局部及全身症状有所缓解，但于RFA术后8个月死于全身衰竭。1例腹壁脓肿患者经抗感染、置管引流、局部换药处理后局部及全身症状有所缓解，但于RFA术后6个月死于肿瘤进展。1例肝脓肿和1例胆汁瘤合并感染患者经单纯病变部位置管引流+抗生素治疗后临床症状明显缓解，随诊1年达到临床治愈。1例肝脓肿患者经病变部位置管引流+抗生素治疗后，感染灶痊愈，但随访至9个月时死于肝内肿瘤转移导致的多脏器功能衰竭。
相关链接：http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/PeriodicalInfo.aspx?periodicalID=zgjryxyzlx
相关文章
评论
我要跟帖
