碳酸氢钠预防对比剂肾病疗效的Meta分析
近期，南方医科大学研究生学院研究人员发表论文，旨在探讨碳酸氢钠预防对比剂肾病（CIN）的疗效，进一步评估碳酸氢钠是否能够降低肾替代治疗和死亡的风险。研究指出，碳酸氢钠可有效预防CIN的发生，其疗效一定程度上受对比剂类型、输注方式、患者肾功能状况等因素的影响。预防应用碳酸氢钠不能降低肾替代治疗和死亡的风险，不能改善CIN患者的临床预后。该文发表在2015年第07期《临床放射学杂志》上。 检
近期，南方医科大学研究生学院研究人员发表论文，旨在探讨碳酸氢钠预防对比剂肾病（CIN）的疗效，进一步评估碳酸氢钠是否能够降低肾替代治疗和死亡的风险。研究指出，碳酸氢钠可有效预防CIN的发生，其疗效一定程度上受对比剂类型、输注方式、患者肾功能状况等因素的影响。预防应用碳酸氢钠不能降低肾替代治疗和死亡的风险，不能改善CIN患者的临床预后。该文发表在2015年第07期《临床放射学杂志》上。
检索Pub Med、Medline、Cochrane library数据库，同时辅以手工检索等，搜集碳酸氢钠预防CIN的相关文献。按照纳入、排除标准筛选文献，参考修订后的Jadad量表进行质量评价，提取有效数据，采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。
共有24个随机对照试验（RCT），5295例患者纳入研究。Meta分析结果显示，碳酸氢钠组CIN的发生率显著低于氯化钠组[优势比（OR）=0.59，95%可信区间（CI）：0.43～0.82，P=0.001]。然而两组在肾替代治疗发生率以及死亡率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析结果显示，相较于等渗对比剂（OR=0.65，95%CI：0.37～1.15，P=0.14），使用低渗对比剂（OR=0.50，95%CI：0.32～0.79，P=0.003）时碳酸氢钠保护肾脏、预防CIN发生的疗效更明显。和择期检查（OR=0.67，95%CI：0.48～0.94，P=0.02）相比，急诊检查（OR=0.13，95%CI：0.05～0.35，P<0.0001）使用碳酸氢钠，其预防作用更明显。肾功能正常（OR=0.36，95%CI：0.17～0.76，P=0.007）和肾功能不全的患者（OR=0.67，95%CI：0.47～0.96，P=0.03）相比，前者碳酸氢钠预防效果更为明显。联合使用N-乙酰半胱氨酸（OR=0.23，95%CI：0.12～0.46，P<0.0001）比单独使用碳酸氢钠（OR=0.69，95%CI：0.51～0.94，P=0.02）更有优势。全程持续输注结合造影前短时间内团注碳酸氢钠溶液（OR=0.15，95%CI：0.04～0.54，P=0.004）比单纯全程持续输注（OR=0.64，95%CI：0.47～0.88，P=0.005）更有效。
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