外伤性肾梗死影像学表现® -网聚医学的力量

外伤性肾梗死影像学表现

作者：北京大学第一医院医学影像科唐光建来源：中国医学论坛报日期：2012-10-29

导读

患者男性，52岁，车祸伤后3小时，右腰背部疼痛。诊断:右肾裂伤伴肾周血肿，右肾上极梗死。

关键字：外伤性 | 肾梗死 | 影像学表现

　　病史简介

　　患者男性，52岁，车祸伤后3小时，右腰背部疼痛。

　　诊断

　　右肾裂伤伴肾周血肿，右肾上极梗死。

　　■

　　点评

　　腹部钝器伤导致肾脏损伤、出血较为常见，影像学检查，特别是腹部CT检查除评价损伤的程度——挫伤、部分裂伤、全层裂伤外，对肾蒂的评价非常重要。外伤可引起肾动脉主干或大分支内膜损伤、管腔闭塞，形成部分或全肾急性肾梗死，多须手术及时摘除患肾。CT增强检查可清楚显示损伤的肾动脉及肾梗死的范围，而仅行平扫对诊断无助。因此，CT增强扫描对腹部外伤患者是非常重要的。

　　■ 链接

　　肾梗死常见原因肾梗死由肾动脉部分或全部阻塞所致，其常见病因包括心律失常、亚急性细菌性心内膜炎、风湿性心脏病、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、感染性血管炎以及腰腹部外伤等。

　　急性肾梗死临床表现急性肾梗死常表现为急性腰背部和（或）腹部疼痛，患者可有发热、白细胞增高，有时可出现血尿。

　　避免漏诊及延误诊断因为急性肾梗死临床表现与尿石症等常见疾病类似，并且部分临床医生对该病缺乏足够认识，所以目前肾梗死仍然是容易被漏诊或延误诊断的疾病。

　　当遇到表现为持续性腰腹部疼痛伴恶心呕吐，并且具有前述常见病因的患者，医生应该考虑到急性肾梗死的可能。增强CT 和CT 血管造影是首选的检查方法。（扈妍整理）

　　06版小测验答案

　　1. 左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右心室梗死；

　　2. 典型心绞痛，≥0.1 mV（J点后60~80 ms）且持续2分钟

　　3.≥3 mm。