近日，第四军医大学西京医院神经外科联合多科室成功实施了 “左眼颅眶沟通病变切除术+颅面部整形修补术+枕部颅骨修补术+脑室造瘘术+脑积水分流手术”，1次性成功完成5个高难度手术，手术耗时10小时05分，术后患者恢复良好。

　　这名因“左眼部包块伴枕部颅骨缺损13年”的16岁男性患者，随父母慕名来西京医院神经外科刘卫平教授门诊就诊，查体后发现：“左眼部包块大小约5cm x 7cm大小，粗测视力左眼0.08，右眼0.5，左眼球仅可以内收，余方向活动均受限，右眼球活动自如，枕部颅骨缺如，大小约8cm*9cm，全身多发咖啡斑”。初步诊断为：1.左眼颅眶沟通瘤；2.枕部颅骨缺损；3.前颅底颅骨缺损；4.脑积水；5.神经纤维瘤病。

　　据其父母介绍，自患者两岁时他们就开始多方求医，10余年期间，先后到过多家知名医院就诊，但考虑到病情复杂，手术难度较大未能手术。由于病情未得到有效控制，左眼部包块逐渐增大，颅骨缺损日渐严重，尤其是近两年病情恶化日益加重，对患者的生活、学习等诸多方面造成严重影响。刘卫平教授详细了解了患者的病情后，基于既往临床经验，及西京医院在救治类似疑难病例方面的雄厚实力，将患者收治入院。

　　据专家介绍，此病情复杂程度之大，手术风险程度之高表现在如下几个方面：1. 左眼部颅眶沟通病变较大，眼部整形困难，术后眼球不易回纳，手术一旦失败，可能至左眼球摘除；并与视神经关系复杂密切，术中分离困难，易损伤视神经；后与颅内沟通，颅底骨质缺如，容易伤及脑组织，术后容易出现脑脊液漏；2.脑积水，左侧侧脑室较大，向前、后疝出；颅骨修补术后，可导致脑积水加重，颅内压增高，可至脑疝，危及生命，脑室造瘘，要求技术较高，一旦失败将导致严重后果；3.颅底及枕部颅骨缺如，需采用电子计算机三维成型数字化成型技术；4.现需左眼部肿瘤切除+整形修复+脑室造瘘+脑室腹腔分流+颅骨修补，这5个手术一次性完成，复杂程度之高，难度之大十分罕见。

　　面对如此疑难病例，西京医院组织了多学科会诊，制定了手术方案。手术当日，由西京医院神经外科刘卫平教授、 医院雷德林主任共同主刀，共同联合在全麻下对该患者行“左眼颅眶沟通病变切除术+颅面部整形修补术+枕部颅骨修补术+脑室造瘘术+脑积水分流手术”，耗时10小时05分。术后患者恢复良好，左眼视力明显改善，现眼前1.5m，见手指个数，术后面部整形较满意，脑积水较前好转，枕部颅骨修补较完美。