《胸外科年鉴》杂志2012年7月9日在线发表的一项来自美国的研究表明，对于小于60岁的降主动脉和胸腹主动脉瘤与夹层患者，开放性手术修复或优于血管内修复。

　　修复降主动脉和胸腹主动脉瘤（TAAA）的最佳选择，即开放性手术还是植入支架，正逐渐成为争论的主题。研究人员检测了年龄小于等于60岁的接受开放性手术修复的患者的结果来评价对年轻患者行传统修复的价值。

　　从2002年10月到2010年10月，294名接受TAAA手术的患者中有107名（男性75人，占70%）为平均年龄48 ± 9岁。12人（11%）有马方综合征。101人（94%）行择期手术；之前做过主动脉手术的患者40人（37%）。手术的最常见指征为主动脉慢性剥离（60例，占56%）；5例（4.7%）为急性剥离，还有6例（5.6%）出现主动脉破裂。44例（41%）行降主动脉修复，32例（73%）行二期象鼻手术。46例（42.9%）采用深低温停循环技术。常规进行神经系统监测和脑脊液引流。中位术后随访时间为4.3年（范围是2天到7.9年）。

　　结果为，30天整体死亡率为4.7%. 4例（3.7%）发生中风，1例（0.9%）截瘫。TAAA手术的线性化率为0.22/100病人年（448.8病人年中有1例）。术后1年、5年和8年生存率分别为90.5%, 89.4% 和80.5%。在随访期间，1名患有埃-当(Ehlers-Danlos)综合征的患者在术后4.5年时死于主动脉并发症。

　　尽管由于各种报道中，由于患者及手术指征差异性的限制，该研究无法与支架植入手术进行直接对比，但研究结果表明，开放式手术修复应该是选择的模式。对于降主动脉瘤和TAAAs开放式手术修复在早期死亡率和神经系统并发症发生率方面如果不优于血管内修复，也与其相似。与血管内修复比较起来，开放式手术修复已经证实耐久性好并且需再次干预的发生率非常低。

原文链接：Open Repair of Descending and Thoracoabdominal Aortic Aneurysms and Dissections in Patients Aged Younger Than 60 Years: Superior to Endovascular Repair?