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胸心外科

全程化疗后消极等待不如积极维持治疗

作者:刘素梅 整理 来源: 日期:2012-04-19
导读

网友:支主任您好,我父亲今年68岁,去年6月发现嗓音嘶哑经检查是肺腺癌
支修益:三期肺癌的病人还要加强巩固治疗

  每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周,为此,近日,中国 携手新浪网特别邀请首都医科大学附属宣武医院胸外科主任,中华医学会胸心血管 会肺癌学组组长支修益教授做客《名医堂》,跟大家一起聊聊有关肺癌的话题,并回答网友的问题。相关网友问题整理如下。

  网友:支主任您好,我父亲今年68岁,去年6月发现嗓音嘶哑经检查是肺腺癌,纵隔淋巴转移导致声音嘶哑,开始做了6个化疗30个放疗情况好转,声音基本恢复正常。肺部肿瘤0.6厘米,纵隔0.5厘米无明显变化,下一步应该注意什么?如何有效的防止复发和转移呢?谢谢。

  支修益:我不知道是否是淋巴结侵犯的喉返神经,因为信息写得不全,如果通过颅脑核磁检查发现没有脑转移,这就是局部的没有转移,属于三期肺癌,通常要做放化疗,有些地区是化疗和放疗同时进行,而这位病人是序贯进行的。先做6个化疗,然后30个放疗,控制得很好。我不知道他6个周期用的是什么方案,把这种方案做完以后,如果很有效,接下来不应该是等待新问题出现,而我们以前是等,等到以后出问题了肿瘤复发转移以后再说。现在不是,如果他的第一个方案可能两个药三个药组成的,在北京常用两个药联合的方案,如果一个药很有效,就用其中一个药维持治疗,不要等复发以后再用药,如果还有可见的病灶,还需要继续治疗。

  我没看到片子无法确定,如果是周围病变可以做处理,可在局部干扰或影响病变,如射频消融;如果淋巴结还是有问题,可用药物维持治疗。维持治疗现在有两种药物,一个就是他以前化疗以后很有效的药物,这药还好使,选中其中一个每个月做化疗,这样对病人打击也小。另外一方面是靶向治疗,做位置治疗,检测相关基因。属于这样的病人,通过有效的化疗,效果很好,如果通过基因检测确定病人可以进行靶向治疗,就用靶向治疗一直维持,或者带癌生存或者它再小,只要有能测量的病灶,比如高血压,高血压彻底治好了吗?没有。每天控制,吃降压药。 也没彻底治愈,每天打胰岛素或吃降糖药,肿瘤也一样,只要能看到病灶,就需要做后续的维持治疗,不管做化疗还是靶向维持治疗,对长期生存都能带来益处。这位患者如果在北京,可以拿着资料到我们的肺癌中心看一看,我们会帮你出主意。听你的治疗还是比较规范的,也希望医生们能够多学科讨论,告诉病人如何与癌共舞,带癌生活,三期肺癌的病人还要加强巩固治疗。

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