“六步法”推动 重症ARDS患者规范化治疗
作者：东南大学附属中大医院 邱海波 来源：中国医学论坛报 日期：2011-08-25
导读
肺保护性通气是近十多年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气策略的重大突破，虽然小潮气量联合肺保护性通气策略逐渐在临床广泛使用，但ARDS病死率仍高达30%~40%。缺乏统一、规范的治疗策略可能是导致ARDS病死率居高不下的主要原因之一
2011年8月18-20日，第三届北京大学重症医学论坛在国家会议中心召开。现选取会议部分精彩报告，与您分享。
肺保护性通气是近十多年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气策略的重大突破，虽然小潮气量联合肺保护性通气策略逐渐在临床广泛使用，但ARDS病死率仍高达30%~40%。
缺乏统一、规范的治疗策略可能是导致ARDS病死率居高不下的主要原因之一，尤其是重症ARDS治疗是临床医生面临的重大难题。如小潮气量设定，最佳持续气道正压（PEEP）选择，肺复张频率、时机、压力都十分困惑临床医生；另外高频通气，俯卧位，体外膜氧合等抢救性治疗措施的适应证、应用时机等不明确可能是重症ARDS患者预后差的原因之一。2010年珍妮特（Janet）和马特海（Matthay）等从现有资料、指南推荐和临床实施经验等角度总结归纳了重症ARDS治疗的具体步骤和实施方法，共六个步骤（简称“六步法”）。
六步法使得重症医生在及时、准确判断ARDS患者病情严重程度的基础上，规范、有序地实施小潮气量通气、肺复张等治疗措施。重症ARDS“六步法”将提高ARDS规范化治疗的可行性和依从性，有望降低患者死亡率。（东南大学附属中大医院 黄英姿 整理 安友仲 审校）
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