如何开始哺乳？哺乳的频率该怎么把握？如何进行舒适地哺乳？哺乳过程中的饮食该注意些什么……这些都是刚刚产下新生命的妈妈们关心的问题。我们对相关问题进行了梳理，以帮助全科医师全面了解女性哺乳期的相关问题，帮助“新手”妈妈们愉快地经历哺乳期。

　　如何开始哺乳？

　　母亲在产房第1次抱着新生儿时就是绝佳的初次哺乳时机。起初，母体会产生少量的特殊乳汁，称为初乳，其可以增强婴儿免疫力，使其免受感染。刚出生的婴儿胃容量非常小，因而仅需喂少量乳汁即可。随着婴儿生长，乳汁需求量增多，母体的乳汁成分会发生变化，产生的量也会增长。让婴儿的整个身体朝向母亲，婴儿的鼻子对向母亲乳头。母亲用乳头轻触婴儿上唇，当婴儿张嘴时，一手托起婴儿至母亲胸部以便于其含奶，另一手扶住乳房。婴儿口部不应只覆盖乳头，而应该尽可能覆盖乳晕范围。哺乳需要大量的耐心和不断地练习。

　　在早产的情况下，母亲可能无法立即喂养新生儿。但母亲应开始挤出乳汁并通过吸管或瓶子喂养婴儿，直到婴儿可以自己吃奶。

　　采用正确的姿势哺乳时不应出现疼痛。哺乳时婴儿的嘴应覆盖乳头下方大片的乳晕，母亲的乳头应该深深进入婴儿口中（图）。若出现含奶疼痛，则应中断哺乳（将小指插入婴儿的牙龈和乳头之间）并再次尝试。一旦婴儿正确的含奶，剩下的事就不需母亲操心了。

　　哺乳的频率如何把握？

　　应尽可能多地进行哺乳。哺乳越多，母体可以产生越多的乳汁。每24小时哺乳8~12次是比较合适的。

　　哺乳期母亲与其按照固定的时间表哺乳，不如在婴儿表示出早期饥饿时（如婴儿活动增多，注意力集中于母亲乳房）进行哺乳。哭泣是饥饿的晚期表现，母亲应在婴儿开始哭泣之前进行哺乳。

　　在哺乳进行的最初几天，母亲可能需要轻柔地唤醒婴儿进行哺乳，同时婴儿可能在进行哺乳过程中再次熟睡。为确保婴儿摄入足够的乳汁，每4小时左右即需唤醒婴儿进行哺乳。

　　乙肝母亲是否能哺乳？

　　我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出：“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的哺乳。”新生儿出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，接受HBsAg 阳性母亲哺乳不会增加感染HBV的危险性。

　　乙肝病毒（HBV）母婴传播主要发生在围生期，因此，HBsAg 阳性母亲所生婴儿在出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，可阻断HBV母婴传播。

　　HBIG是HBV的中和抗体，由于乙肝潜伏期较长，即使在围生期，母亲体内的少量HBV 进入婴儿体内，仍可被中和。由于被动输入的乙肝中和抗体(即HBIG)的半寿期为1 个月，此时新生儿已出现由乙肝疫苗接种后产生的中和抗体，可预防HBV 感染。值得指出的是，在母亲的乳头没有破损的情况下，一般母乳中不含HBV或含量很低，被动输入的HBIG和由接种乙肝疫苗产生的抗体可中和进入婴儿体内的HBV。（本小节内容根据北京大学医学部庄辉院士的文章整理）

　　哺乳期饮食该注意什么？

　　部分正在哺乳的女性发现她们可以吃任何她们喜爱的食物。虽然一些味道浓重的食物可能可以改变乳汁的味道，但绝大多数婴儿似乎喜爱不同味道的母乳。一般来说，母亲怀孕时其主食的口味已经通过羊水而让婴儿得以接触，所以当婴儿在乳汁中再次尝到类似的味道，其实他们已习惯了。

　　如何确定问题食物  偶尔在母亲食用特殊食物后婴儿会对母乳表现出挑剔或出现排气过多。若母亲对此有所注意，则应在接下来几天避免食用该类食物。为证明问题是否由该类食物引起，可再次食用以观察是否会出现类似状况。

　　婴儿排斥的食物  母亲们总结出婴儿最常排斥的食物为：巧克力、香料（肉桂、大蒜、咖喱、红辣椒）、柑橘类水果（如橘子、柠檬、葡萄柚、草莓、猕猴桃、菠萝等）及其果汁、有刺激气味的蔬菜（洋葱、卷心菜、菜花、西兰花、黄瓜、辣椒等）和具有通便作用的水果（如樱桃和西梅）。

　　茶和咖啡  每天摄入少量茶和咖啡没有问题，但过多摄入会干扰婴儿的睡眠或导致其拒绝哺乳。同时应注意咖啡因在一些碳酸饮料及非处方类药物中也会含有。

　　饮酒  偶尔饮酒没有问题，但超过1杯酒类饮料的摄入会使血液中酒精含量升高，直至乳汁中出现酒精。若母亲计划一次摄入1杯以上酒类饮料，则应在饮酒后2小时以后再进行哺乳。没有必要将乳汁挤出并弃置，除非还未到哺乳时间而乳房已满溢。中到大量的饮酒在哺乳期是绝对不提倡的。有个传统说法是黑啤可以增加乳汁的产生，但研究显示这是不正确的观点，而且酒精会减少母乳的产生。

　　过敏  若婴儿出现过敏症状（如湿疹、烦躁、充血或腹泻），可能是由母亲摄入的食物通过乳汁进入婴儿体内引起。这些食物常是哺乳前2~6小时内摄入的。常见的为牛乳制品、大豆制品、蛋类等。

　　食物结构调整  哺乳期继续食用产前维生素可弥补母亲膳食上的营养缺陷。若因为避免食用某一类食物而导致营养失衡，则母亲可能需要咨询营养学专家以寻找替代食物或使用营养增补剂。（本小节内容由北京大学第一医院妇产科孙瑜吴文湘审校）