JAMA：减重降脂、降血压，使2型患者寿命延长！

既往研究显示，2型 （T2D）患者过早死亡和大血管、微血管并发症风险过高有关。与50岁时没有患T2D的人相比，患T2D的人平均寿命减少6年。

此外，相关研究表明，降低T2D患者血压可能会获得更长的寿命，降低体重、胆固醇也对 患者健康、寿命延长有益。

2022年4月18日，《美国医学会期刊》（JAMA）杂志上发表的一篇最新学术报告Potential Gains in Life Expectancy Associated With Achieving Treatment Goals in US Adults With Type 2 Diabetes，进一步研究了降低糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和身体质量指数(BMI)和2型 (T2D)患者预期寿命（LE）延长之间的关系。

来源：JAMA

该研究通过BRAVO 模型显示，在30年来，51~55岁2型 患者的累积死亡率增加。

研究招募了421名T2D患者，其中46%为女性患者，平均年龄65.6岁。

研究人员将T2D患者的4种生物标志物（HbA1c、SBP、LDL-C和BMI）分成四分位数，然后预估了四分位数每一级的患者预期寿命（LE）；以及保持其他3种生物标志物水平，将1种生物标志物水平降低一级，再次观测患者的寿命变化。

HbA1c：<6.4%、6.4%-7.2%、7.3%-8.2%、>8.2%（均值分别为5.9%、6.8%、7.7%和9.9%）。与HbA1c9.9%相比，HbA1c降至7.7%的LE增加3.4年，再降至6.8%LE增加0.5年，降至5.9%无变化。HbA1c水平从9.9%降至5.9%，LE总体增加3.8年。

SBP：<122 mm Hg、122 ~ 132 mm Hg、133 ~ 144 mm Hg、>144 mm Hg（均值分别为114.1 mm Hg、128.2 mm Hg、139.1 mm Hg和160.4 mmHg）。与160.4 mmHg相比，SBP为114.1mmHg、128.2mmHg、139.1mmHg的LE分别增加1.9年、1.5年、1.1年。

2型 患者寿命与不同生物标志物的关系

LDL-C：<73mg/dL、73-96mg/dL、97-122mg/dL、>122mg/dL（均值为59mg/dL、84mg/dL、107mg/dL和146.2mg/dL）。

与LDL-C146.2mg/dL相比，LDL-C为59mg/dL、84mg/dL、107mg/dL的LE分别增加0.9年、0.7年、0.5年。

BMI指数：<27、27-31、32-36、>36（均值分别为24.3、28.6、33.0和41.4）。与BMI41.4相比，BMI为24.3、28.6、33.0的LE分别增加3.9年、2.9年、2.0年。

数据显示，管控HbA1c、收缩压SBP、LDL-C和BMI，可能会延长T2D患者的寿命。

而且，改变BMI指数，对T2D患者的寿命影响是最大的，当BMI降至低于25时，预期寿命增加3.9年。由此看来，控制体重对于 患者而言非常重要！

相比BMI指数，SBP从第4个四分位数（160.4mmHg）降到第一个四分位数（114.1mmHg）时，LE的变化较小，仅增加1.9年。但是，这并不意味控制SBP不重要。

然而，随着患者年龄增长，控制这些指标的效果会急剧下降。例如：对于BMI：35，SBP：160mmHg，HbA1c：8%，LDL-C：130mg/dL的T2D男性患者，将BMI从35降低到30后，50~60岁的男性患者寿命增加1.4年，70~80岁的患者只能增加0.6年。

这一发现说明，随着年龄增长，控制生物标志物所获得的益处越小，所以早期控制非常重要。

该项研究中，排除了患有心血管疾病的T2D患者。但众所周知，合并心血管疾病，对于 患者影响较大，可增加并发症风险及死亡风险。

最后，研究人员绘制一个热图，显示不同年龄、性别和生物标志物水平的T2D患者的LE。红色表示死亡风险高(LE低)，白色表示死亡风险低(LE高)。

未患心血管疾病的2型 男性和女性的剩余寿命