近日，海南省卫生计生委、省发改委和省财政厅联合发布《海南省乡镇卫生院建设指导意见》《海南省社区卫生服务机构建设指导意见》和《海南省村卫生室建设指导意见》(全文简称《意见》)，指导各地做好健全基层医疗卫生服务体系建设工作，不断改善基层就医环境和条件，着力提高农村居民健康水平。

其中在村卫生室方面，《海南省村卫生室建设指导意见》做了很多新规定，这些规定在全国的也是开先河，我们一起来看看：

第一，村卫生室面积必须在80平米左右

此次海南提出，原有的村卫生室建筑面积必须达60平方米以上，2018年1月以后新建的原则上达到80平方米左右，做到科室布局合理、工作流程顺畅，适应基本医疗、基本公共卫生服务功能需求，切实符合院感控制管理原则和卫生学要求。

主要科室最低建筑面积要求：诊室不低于10平方米;药房不低于10平方米;治疗室(含配药间)不低于8平方米，基本公共卫生服务室不低于8平方米。

第二，村卫生室必须设置“7室”

村卫生室原则上必须设置：诊断室(中医服务区)、候诊厅( 室)、治疗室(含分设的注射配药间和处置换药间两间)、药房、值班室、基本公共卫生服务室(家庭医生签约服务室)和卫生间，有条件的可设置计划生育服务室、康复理疗室、输液室(观察室)、医疗废物暂存间等。

之前，卫生室的建设是三室分开，随后又增加到五室分开(诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室)，而此次海南省还增加了 室、基本公共卫生服务室。

近年，国家对村卫生室定位从以疾病治疗为中心转变为以全方位的健康管理为中心，其卫生室的建设也会逐步细化，海南省对村卫生室设置的细化，也将是未来全国村卫生室建设的一个风向标。

第三，村卫生室至少配备1名中医师或乡村全科医师

尤其值得大家悉知的是，此次《意见》要求：村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别(临床类别)医生或乡村全科执业医师。中医服务区能提供4类以上中医技术服务。

据笔者了解，目前除了海南省，还没有哪个地方以省为单位要求所有村卫生室必须具体中医药服务能力，但这也是大势所趋，海南省该项规定，值得广大村医未雨绸缪。

海南省给全国村医提个醒：

我们从《海南省村卫生室建设指导意见》上可以看到，此次《意见》对村卫生室的硬实力、软实力要求都很高，尤其在村卫生室的中医类人员配置上。

按照国家相关文件要求，到2020年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院普遍设有标准化中医科和中药房，100%的社区卫生服务站和70%以上的村卫生室具备提供中医药服务的条件;70%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别(临床类别)医师或乡村全科执业助理医师。

此次海南省对村卫生室具备中医药服务能力的要求是100%，比国家的70%的覆盖率还有大。我们知道，目前大部分村卫生室成员数量上还是一人居多，如果一位村医只会打针、开药，而不具备中医药服务能力，那么在海南省这样的要求下将会很尴尬。

因为基层具有中医类执业医师的人员偏少，我们排除这一群体外，给广大村医一个建议：能考取乡村全科执业助理医师的抓紧考报考，能通过正规途径学习中医适宜技术的赶紧学习。

无论国家对基层中医药服务能力的要求，还是海南省对基层中医服务能力的落实情况来看，都提示村医必须要具备中医药服务能力。

2018，加强基层卫生服务体系的建设的文件，从顶层到地方还在持续、密集地出台。而每一次文件的出台都是对基层医务者的鞭策，让大家不断提高自己，从而满足患者对医疗服务的更高需求。

所以，我们都要紧跟上每一次变革的步伐，而对于基层医生来说，掌握中医药服务能力就是应该是当下应该恶补的一门主要功课。