误诊误治:双下肢疼痛伴无力7个月（上）
作者：湖北黄冈职业技术学院附属医院 周瑶 湖北省罗田县第二人民医院 方全伟 来源：中国医学论坛报 日期：2013-01-24
导读
患者男性，20岁。因“双下肢疼痛伴无力7个月，出现咀嚼、抬头、爬楼梯无力6个月”入院。既往体健，家族中无进行性肌营养不良病史。
关键字：
误诊误治
主诉及病史 患者男性，20岁。因“双下肢疼痛伴无力7个月，出现咀嚼、抬头、爬楼梯无力6个月”入院。既往体健，家族中无进行性肌营养不良病史。
查体 脉搏108次/分。发育正常，消瘦，慢性病容，意识清，扶入院，抬头感费力；肠鸣音稍低，3～4次/分。神经系统检查示，咀嚼无异常但感费力；发音嘶哑，饮水无呛咳，无吞咽困难；无颈项强直；全身各部肌肉无明显萎缩，双下肢肌张力稍降低，肌肉柔软，肌力均为4级；脊柱后弯曲度增大，棘突明显突出，呈无力状。余未见异常。
辅助检查 CT示，腰4～腰5、腰5～骶1椎间盘突出。心电图示，窦性心动过速，室性早搏，非特异性T波改变，T波高尖。生化示，肝功能稍有异常，血钾、钠、氯、钙正常，血红细胞沉降率10 mm/第1 小时，抗链球菌溶血素“O”及类风湿因子阴性。
诊治经过 患者先后被诊为“关节炎”、“腰椎间盘突出症”，甚至拟手术治疗。追问病史，患者近期因异地求学导致饮食受影响。
问题 为明确诊断，应进行何种检查，考虑何种疾病？[未完待续，接《误诊误治:双下肢疼痛伴无力7个月（下）》]
分享：
相关文章
评论
我要跟帖
发表
回复
小鸭梨：
发表
