肠结核影像学表现
作者：佚名 来源：新乡医学影像 日期：2017-11-01
导读
肠结核影像学表现
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肠结核
1.病理与临床
肠结核(intestinal tuberculosis)多继发于肺结核，好发于回盲部。病理上常分为溃疡型和增殖型。好发于青壮年，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。临床上常为慢性起病，长期低热，有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等。
2.影像学表现
(1)X线表现
1)溃疡型肠结核钡餐造影表现为肠管痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱。钡剂到达病变区即迅速被推向远侧肠管，不能正常停留。因此常见到回肠末段、盲肠和升结肠部分充盈不良，或少量钡剂充盈呈细线状，或完全没有钡剂充盈，其中夹杂部分正常节段充盈肠管，称之为“跳跃”征，此乃溃疡型肠结核的典型表现。充盈的肠腔不规则，局部突出的钡影呈不规则锯齿状为肠壁溃疡。钡剂灌肠检查显示更明显。
2)增殖型肠结核钡剂造影主要表现为回肠末段、盲肠和升结肠变形，狭窄、缩短和僵直，激惹不明显。部分肠腔狭窄可致不全性梗阻，狭窄近段肠腔扩张，黏膜皱襞增生，紊乱、消失，常形成多发小息肉样充盈缺损。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形。发生粘连时可致肠管排列紊乱，不易分开。
肠结核钡剂灌肠检查图像
显示升结肠的狭窄、缩短。黏膜皱襞紊乱、消失。边缘呈不规则锯齿状突起。a与b比较肠管大小有变化，可与恶性病变鉴别。
(2)CT与MRI表现：CT或MRI可发现肠结核段肠管壁明显增厚、增强扫描病变段肠壁明显增强且有分层现象。如并发腹腔淋巴结结核者，还可见肿大淋巴结呈圈状增强。
3.鉴别诊断
肠结核主要须与Crohn病鉴别诊断。Crohn病好发于回肠及右半结肠。病变呈节段性、跳跃性是其特点，易发生窦道及肠梗阻。有时需要依靠病理来确定，无干酪样病变为区别于结核的要点。
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