乳腺纤维腺瘤是青春期和年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，尽管可以发生在任何年龄，但是高发年龄还是在20岁到30岁之间。肿瘤由成熟的乳腺上皮成分和基质成分混合而成。与其他的乳腺组织一样，肿瘤内的上皮成分和机制成分也都会有不同程度的增生。研究表明，乳腺纤维腺瘤发生恶性变的几率非常非常低，因此，对于确诊的乳腺纤维腺瘤的管理一般采取随诊观察就可以了，并不需要外科切除。

但是，并非所有的乳腺纤维腺瘤都不会恶性变，有一部分乳腺纤维腺瘤还是可能会发生恶性变的。这些发生恶性变的乳腺纤维腺瘤几乎都是复杂性乳腺纤维腺瘤。

所谓的“乳腺复杂性纤维腺瘤”是乳腺纤维腺瘤的一个亚型，是指纤维腺瘤内伴有以下一种或几种特征的乳腺纤维腺瘤：上皮钙化、乳头状顶泌化生，硬化性腺病，大于3毫米的囊性变。

复杂性乳腺纤维腺瘤的准确发生率并不清楚，一项研究表明，大约16%的乳腺纤维腺瘤为复杂性乳腺纤维腺瘤，复杂性乳腺纤维腺瘤的发病年龄普遍高于单纯的乳腺纤维腺瘤，平均年龄为46岁。大约有1.6%-2%的复杂性乳腺纤维腺瘤会发生恶性变。复杂性乳腺纤维腺瘤的确诊需要依据病理检查。

鉴于复杂性乳腺纤维腺瘤恶性变的几率还是比较高的，因此，一般的指南建议对于确诊的复杂性乳腺纤维腺瘤还是采取较为积极的管理措施，一般建议外科切除比较好。

一般来讲，影像学上乳腺纤维腺瘤都分类在BI-RADS3类，是不必穿刺活检取得病理的。那么作为超声医生，在那种情况下要考虑到病变为复杂性乳腺纤维腺瘤的可能，去建议穿刺活检呢?

随诊期间肿瘤内出现钙化、囊性变;

随诊期间病变突然迅速增大;

患者年龄大于40岁者;

尽管穿刺病理为乳腺纤维腺瘤，但超声检查发现病变内伴有钙化或囊性变者，应该按复杂乳腺纤维腺瘤管理。

图1 复杂乳腺纤维腺瘤癌变。病变囊性变显著。女，66岁。