经历了半个多世纪的不断发展，脊柱融合技术成熟壮大，其在临床应用中的问题也逐渐暴露出来，关注焦点是融合术后邻近节段退变的问题。非融合技术随着新科技、新材料的出现，以及减缓邻近节段退变而逐渐发展起来。然而，在临床实践中，骨科医生仍发现接受非融合术治疗患者也出现邻近节段退变。邻近节段退变与哪些因素有关？如何看待脊柱融合与非融合术？ 编辑就近两年的研究进展以及专家观点进行整理，以飨读者！
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专家观点
王岩：人工颈椎间盘置换的思考
近期国外的一些类似研究也发现多节段颈椎人工椎间盘置换后骨赘增生情况加重的现象。另一方面，在目前的状态下，我建议对于多节段的颈椎人工椎间盘置换还是要谨慎，这种手术相当于多个这种不确定因素的复合体，可能会对患者远期治疗效果产生影响。
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姜建元：重视颈椎融合术操作细节，合理开展颈椎非融合技术
尽管颈椎人工椎间盘置换（ADR）假体假体设计虽趋向成熟，但最新研究发现颈椎ADR术后仍存在一定比例的邻近节段退变发生，且由于人工假体自身使用寿命等内在因素，颈椎ADR术后节段翻修率会明显增加；另外，颈椎ADR假体价格昂贵、操作复杂、假体MR
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田伟：融合手术和自然退变共促ASD
颈前路减压植骨融合术（ACDF）一成为治疗颈椎退行性疾病、创伤、肿瘤等多种疾病的最有效的手段和金标准，但对这一术式争论的焦点是融合术对临近节段退变（ASD）的影响，以及非融合手术是否能达到减少ASD的目的。
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阮狄克：邻近节段椎间盘退变定义尚不明确
阮教授指出，相邻节段退变还没有一个明确的定义，他认为，相邻节段椎间盘退变应该是一个具有影像学、生物力学及症状学的综合概念。临床实践发现在行颈椎融合术的患者其融合的上、下相邻节段在术后随访中发生了影像学上的退变，但并没有相关临床症状伴随出现；
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袁文：对非融合技术持严谨态度
第二军医大学附属长征医院骨科袁文教授在《颈椎融合与非融合手术的再认识》一文中指出，目前，许多学者对ACDF和ADR的相关研究主要回答了两个问题：和ACDF相比，ADR的安全性和有效性。袁教授认为，至少对单阶段的颈椎病而言，ADR是一个有前景
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田伟：非融合术是时代产物，最终还需时代验证
颈椎前路减压融合术（ACDF）是Smith-Robinson及Cloward开始于20世纪50年代；而颈椎人工椎间盘置换（CADR）初次尝试是Reitz等开始于1964年；ACDF+钢板固定（ACDFP）于1967年由Bohler首次开展。
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脊柱融合技术
“涵洞”360度环形减压技术要点
在近期召开的COA国际学术会议上，北京大学第三医院骨科刘晓光教授报告了“胸椎椎管狭窄症‘涵洞塌陷法’360度环形减压的并发症及预防技术”。胸椎管狭窄症，尤其是后纵韧带骨化引起的上胸椎椎管狭窄，手术风险很大，一是由于上胸椎解剖特点—生理后凸，单纯减压效果不明显；二是上胸椎位于缺血区，术后症状加重比例较多。目前，前路、后路以及前后路联合手术风险大，术后症状加重
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脊柱非融合技术
棘突间内固定撑开装置
棘突间内固定撑开装置其作用原理为内固定装置产生的撑开力可使手术节段发生相对后凸，使内折的黄韧带张开以减少对椎管内的侵入，椎体间产生的纵向撑开力可增加椎间孔直径，..[详细]
棘突间内固定撑开装置其作用原理为内固定装置产生的撑开力可使手术节段发生相对后凸，使内折的黄韧带张开以减少对椎管内的侵入，椎体间产生的纵向撑开力可增加椎间孔直径，..[详细]
经椎弓根弹性固定装置
经椎弓根弹性固定装置其作用原理为可卸载退变椎间盘和小关节的压力负荷，保留正常活动度，增加脊柱稳定性，防止和减缓邻近关节段退变。其主要产品有 Graf Ligam..[详细]
经椎弓根弹性固定装置其作用原理为可卸载退变椎间盘和小关节的压力负荷，保留正常活动度，增加脊柱稳定性，防止和减缓邻近关节段退变。其主要产品有 Graf Ligam..[详细]
四位骨科专家探讨Wallis动态稳定系统
2012年15-18日，中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会在北京国家会议中心召开。在“脊柱2分会场”上，成都军区昆明总医院全军骨科中心汤逊教授、华中科技大学附属协和医院骨科杨述华教授、北京大学人民医院脊柱外科刘海鹰教授和北京中医药大学东直门医院骨科徐林教授均就棘突间动态稳定系统Wallis治疗腰椎退行性疾病做了精彩报告， 编辑就报告内容做了汇总整理。Wallis植入物
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· Coflex更适合单节段退行性腰椎管狭窄症
· 非融合术失败不能只归于技术缺陷
· Coflex假体改善腰椎退变功能
· 人工椎间盘置换与传统融合长期疗效相当
· 人工颈椎间盘置换改善相邻节段的失稳
· 人工椎间盘置换改善颈椎病症状
· Wallis结合融合术治疗腰椎退行性病中长期疗效良好
· 四位骨科专家探讨Wallis动态稳定系统
· Wallis有效缓解腰腿痛
· Coflex植入失败行椎弓根螺钉补救
· 使用Coflex需严格掌握手术适应证
· Coflex预防融合节段椎间隙退变
· 海涌谈棘突间动态稳定技术研究现状
· 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症
· Coflex有效改善腰椎退行性病
· 非融合术失败不能只归于技术缺陷
· Coflex假体改善腰椎退变功能
· 人工椎间盘置换与传统融合长期疗效相当
· 人工颈椎间盘置换改善相邻节段的失稳
· 人工椎间盘置换改善颈椎病症状
· Wallis结合融合术治疗腰椎退行性病中长期疗效良好
· 四位骨科专家探讨Wallis动态稳定系统
· Wallis有效缓解腰腿痛
· Coflex植入失败行椎弓根螺钉补救
· 使用Coflex需严格掌握手术适应证
· Coflex预防融合节段椎间隙退变
· 海涌谈棘突间动态稳定技术研究现状
· 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症
· Coflex有效改善腰椎退行性病
