血糖监测是188bet在线平台网址 管理中的重要组成部分，其结果有助于评估188bet在线平台网址 患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时可反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。2011年，中华医学会188bet在线平台网址 学分会（CDS）制定了符合我国国情的血糖监测临床应用指南，以规范188bet在线平台网址 诊疗行为、促进188bet在线平台网址 的有效管理。目前临床上常用的4种血糖监测方法包括患者采用血糖仪进行自我血糖监测（SMBG）、连续监测3天血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和反映2~3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）的测定。其中，SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。

　　血糖监测的基本形式——自我血糖监测（SMBG）

　　胰岛素治疗患者血糖监测

　　目前大多数指南均推荐胰岛素治疗的患者需要每日至少3次SMBG，可根据不同的治疗方案制定个体化的监测方案（图）。

　　每日2次预混胰岛素治疗 血糖达标前每周须监测3天空腹及晚餐前血糖，每2周复诊1次；血糖达标后每周监测3次血糖，每月复诊1次。无论血糖是否达标，复诊前1天应测量空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前5个时间点的血糖谱。

　　基础胰岛素治疗 血糖达标前每周须监测3天空腹血糖，每2周复诊1次；血糖达标后每周监测3次血糖，每月复诊1次。复诊前1天血糖监测时间点同每日2次预混胰岛素治疗患者。

　　胰岛素强化治疗 指进行多次胰岛素注射或使用胰岛素泵治疗的患者，在治疗开始阶段每天监测血糖5～7次；若有低血糖表现须随时测血糖；若出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖则应监测夜间血糖。血糖达标后，每日须监测血糖2～4次。

　　非胰岛素治疗患者血糖监测

　　短期强化监测 该方案适用于有低血糖症状、旅行、感染等应激状态，正在对用药、饮食或运动方案进行调整，糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高及须获得更多血糖信息等情况。监测方案为每周3天，每天监测5～7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前血糖。

　　餐时配对方案 该方案建议每周监测3天血糖，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

　　生活方式治疗患者血糖监测

　　建议该类患者每周测5～7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。

　　血糖测量准确性影响因素

　　SMBG的实施需要患者选择一款足够精准、操作简便、易学易用且有良好售后服务保障的血糖仪及血糖试纸。

　　血糖测量准确性还受到内源性及外源性药物、pH值、温度、湿度和海拔高度的影响；使用血糖仪操作不当、血量不足、局部挤压也会影响测量结果。

　　患者教育

　　SMBG的患者教育包括：规范化的血糖测试和记录；SMBG结果的解读；使188bet在线平台网址 患者认识到SMBG结果本身对疾病的改善作用不大，只有医护人员和患者共同回顾讨论SMBG结果，并采取措施积极改变患者行为和调整治疗，才能使SMBG成为有效的188bet在线平台网址 自我管理工具。

　　局限性

　　① 针刺采血可能引起患者不适；② 操作不规范可能影响血糖测定结果的准确性；③ 监测频率不足对判断平均血糖水平、血糖波动或低血糖发生有影响；④ 监测过于频繁可能导致一些患者产生焦虑情绪。

　　血糖监测的其他3种形式

　　糖化血红蛋白（HbA1c）

　　HbA1c是反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。关于HbA1c的临床意义及控制目标值等，详见本报2012年8月21日07版社区问答栏目《HbA1c——血糖管理的好帮手》一文。

　　糖化血清白蛋白（GA）

　　GA反映测量前2～3周的平均血糖水平，可用于评价短期糖代谢控制情况、辅助鉴别应激性高血糖及筛查188bet在线平台网址 。对因188bet在线平台网址 终末期肾病透析等影响红细胞寿命的患者，GA较HbA1c更能反映血糖控制的真实情况。但是，GA作为新的监测方法，尚缺乏公认的正常值。

　　动态血糖监测（CGM）

　　CGM通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平，可提供全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所监测到的高血糖和低血糖。因此，CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。但是其检查费用还较为昂贵。

　　我国188bet在线平台网址 患者血糖监测现状

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　　目前我国188bet在线平台网址 患病人数为9240万，188bet在线平台网址 前期人群为1.34亿。

　　我国2型188bet在线平台网址 患者血糖达标率仅为25%，胰岛素治疗患者进行自我血糖监测的仅占32%，胰岛素+口服降糖药治疗患者SMBG频率为每月4.5次，单纯胰岛素治疗患者SMBG每月仅有2.8次。

　　CDS最近公布的调查发现，目前我国188bet在线平台网址 教育主要集中在饮食、运动、基本知识方面，然而有47%的患者从未接受过188bet在线平台网址 并发症的相关教育，50%以上的患者不了解HbA1c达标值，5.6%的患者完全不了解188bet在线平台网址 ，25%的患者自我监测和复查管理做得很差。