二甲双胍与188bet在线平台网址 患者的维生素B12缺乏、神经病变有关
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斯德哥尔摩-新的研究表明二甲双胍相关的维生素B12缺乏可能会增加188bet在线平台网址 患者临床周围神经病变的风险。
在2015年欧洲188bet在线平台网址 协会会议上，来自荷兰的Mattijs Out博士发表了他的这项研究，并表示欧洲188bet在线平台网址 研究协会(EASD)和美国188bet在线平台网址 协会的指南中提到二甲双胍治疗2型188bet在线平台网址 的风险中有维生素B12缺乏，但不建议作筛选或补充建议。
Out博士指出：二甲双胍对188bet在线平台网址 患者造成维生素B12缺乏是很重要的，维生素B12缺乏会导致神经病或精神的变化，这种改变可能是不可逆的，其影响可以是深远的，但在临床上可能难以诊断，因为它们可以被归因于老年或188bet在线平台网址 本身。而另一方面，维生素B12缺乏症是相对容易诊断的，并且处理容易，治疗成本低而且有效。
先前的研究中已经注意到二甲双胍的使用与维生素B12缺乏症(<150pmol/L)相关。人们开始关注二甲双胍可能是独立于188bet在线平台网址 导致周围神经病变的原因。在目前的研究中，Out博士及其同事第一次检验B12缺乏非常具体的生物组织标志物：甲基丙二酸(MMA)，并通过神经病得分来观察其影响。他们发现MMA的总体增长抵销了二甲双胍的降糖效果带来的好处。
测量二甲双胍的相对作用：糖化血红蛋白VSMMA(甲基丙二酸)
Out博士和同事旨在研究二甲双胍的两个相对作用：糖化血红蛋白(HbA1c)的减少，改善神经病的分数;MMA的增加，B12用尽的标记物，恶化周围神经病。研究数据来源于荷兰地区的390例采用胰岛素治疗的2型188bet在线平台网址 患者，在平均4.3年时间里，受试者被随机分配为每天三次服用850毫克的二甲双胍或安慰剂。2010年的最初实验结果显示长期服用二甲双胍的患者出现维生素B12缺乏的风险要高19%(P<0.001)，并且同型半胱氨酸浓度要高5%(P=0.09)。
但是，在大会问答环节，一些医生对Out博士的研究结果表示怀疑，称他们在数十年的二甲双胍的使用中，几乎没遇到过维生素B12缺乏症。大会主持人Schernthaner教授也持怀疑态度，他觉得研究缺乏说服力，需要进行更大数据的研究来探索维生素B12缺乏症的发生率。
Out博士指出：全球每年的二甲双胍处方超过一亿张，许多患者可能存在风险。我们应该在使用二甲双胍4年后筛查是否存在维生素B12缺乏或对所有患者补充维生素B12。或许可以研发二甲双胍-维生素B12组合药。
原文：Metformin Link to Vitamin B12Deficiency, Neuropathy in Diabetes
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