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美国佛罗里达大学的K.Cusi教授从3个方面介绍了2型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗。

K.Cusi教授在现场作报告

首先，Cusi教授介绍了 前期和2型 患者中NASH发病情况。2012年发表于《美国医学会杂志》(JAMA)的一项研究显示，美国 患病率约为14.3%， 前期患病率为38%，年龄≥65岁的美国人群中2型 患病率更是达到33%。在肝酶正常的2型 患者中，随着血糖水平的升高，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率上升。提示对于2型 患者，应重视NASH和NAFLD的识别与治疗。

接着，Cusi教授介绍了NASH的治疗，包括以脂肪组织为靶点的治疗、调节肝脏糖和(或)脂代谢以及其他治疗手段。Cusi教授谈到，在NASH的疾病发生发展过程中，脂肪组织和线粒体功能异常起了非常重要的作用，包括线粒体可塑性下降、呼吸功能受损、质子流出以及抗氧化能力下降等。当前，对于2型 合并NASH，有很多药物正在研发中，其中治疗效果比较明确且安全性比较好的是利拉鲁肽和吡格列酮。其他包括GFT505(PPARα和δ拮抗剂)、Cenicriviroc、LCQ908等药物正在研发中。还有学者在尝试应用减肥药、肠道菌群调节药物、多不饱和脂肪酸以及维生素D等进行治疗。2014年Bril等的研究已证实维生素D无效。

最后，Cusi教授谈到了NASH治疗的未来，包括个体化治疗、联合治疗以及早期和长期干预等等。

总之，NASH已成为 前期和2型 患者常见和严重的并发症，需要进行早期筛查和干预。很多治疗药物正在研发中，吡格列酮和利拉鲁肽已在临床试验中显示较好的疗效。未来NASH的治疗将更加强调个体化，以及早期和长期干预。