188bet在线平台网址 的流行对全球几乎每个国家均造成巨大的公共卫生挑战。2014年，全球超过3.8亿人患188bet在线平台网址 ，相当于全球成人人口的8.3%。到2035年，这一数字预计增至5.92亿。188bet在线平台网址 不再是富人的一种疾病，在高收入国家中，较低社会经济群体的受累程度与其经济状况不成比例，而全球77%的188bet在线平台网址 人群居住在中低收入国家。188bet在线平台网址 不再是以老年人为主的一种疾病，几乎一半的188bet在线平台网址 人群的年龄范围为40～59岁。中低收入国家面临处理疾病双重负担的额外挑战，因为他们在目睹肥胖和188bet在线平台网址 水平增加的同时，还要处理营养不良和感染性疾病。

        2013年，188bet在线平台网址 与全球卫生保健支出5480亿美元有关。当考虑到因丧失生产力及合并症导致的间接费用时，这一数字预计会增加。逐步严重的188bet在线平台网址 流行有可能压垮卫生保健系统，并且有可能威胁许多中低收入国家的经济发展，使其成效倒退。考虑到严重的人类、社会和经济后果，医疗专业人员、决策者和公众必须认识到188bet在线平台网址 流行的程度，及其对全球的潜在负面影响，特别是对于中低收入国家。

 框肥胖和188bet在线平台网址 预防政策策略举例

        尽管个人责任和卫生保健提供者的咨询服务仍然重要，但人们对社会、环境和公共政策因素重要性的认识日益增强。

        188bet在线平台网址 (特别是2型188bet在线平台网址 )的决定因素，包括一个由遗传、表观遗传和生活方式因素组成的矩阵，这些因素间相互作用，并且在更大的物质-社会文化环境内运转。过去的几十年里，在经济快速发展的同时，全世界人群一直食用更西化的饮食和大量深加工、相对便宜的食物，如含糖饮料、精制碳水化合物和快餐食品，并且日益远离他们传统的积极生活方式。遗传因素在188bet在线平台网址 中也发挥作用，但并不足以解释最近几十年来越来越严重的188bet在线平台网址 流行。然而，存在不健康生活方式因素(如西方饮食模式4或饮用更多的含糖饮料)时，易感基因的作用被扩大，支持基因-环境相互作用在肥胖和2型188bet在线平台网址 进展中的重要作用。

        尽管2型188bet在线平台网址 的病因是多因素的，但致力于188bet在线平台网址 可改变的生活方式因素的预防努力，具有最广阔的前景。特别是致力于饮食和体力活动的努力，有可能降低肥胖危险，肥胖也是188bet在线平台网址 一项最重要的危险因素3。按照惯例，肥胖预防主要鼓励个体行为改变，而很少关注更广泛的影响人类行为的环境力量。尽管个人责任和卫生保健提供者咨询服务仍然重要，但人们也日益认识到社会、环境和公共政策因素的重要性。这些见解需要付诸具体的行动，将我们现今的“致肥胖的”和“致188bet在线平台网址 的”环境，转变为更健康的生活空间和社区。

        政策举措需要用于促进这种转变3,6。社会生态模型代表了肥胖和188bet在线平台网址 预防的一种综合框架7，综合了个人水平因素与环境和政策因素，产生了一个相互作用的网络。通过引入宏观水平的环境改变，政策举措有潜力促进个人健康行为更可持续的改善，从而影响整个人群中的肥胖患病率和188bet在线平台网址 负担。例如，通过管控食品和农业生产及补助金，政策举措可以改变一个国家的食品系统，创造一个更加健康且有助于营养饮食选择的食品环境。同样地，通过改变行为上的错误，以及为保持活动提供更多的资源和激励措施，这些举措可以提高人群的身体活动水平。对于发展为188bet在线平台网址 危险高的人群，政策举措可以联合实施生活方式和药物干预的更有针对性的策略。

        在某些高收入国家中，针对肥胖和188bet在线平台网址 预防的政策策略，已经显示可以改善食品和活动环境，并且可以增加健康行为(框)6。证据的累积在中低收入国家中更缓慢，尽管可以找到成功项目的例子，证实宏观水平政策与环境、健康行为和健康转归之间的关系。例如，墨西哥是第一个对含糖饮料实行消费税(每升1比索)的国家。来自墨西哥的初步结果具有前景，显示计税含糖饮料的购买下降了10%，同时无添加糖免税饮料的购买增加，包括水8。旨在改变已建成的体育活动环境的政策，代表了在中低收入国家中另一个正面结果的例子。在一些国家，包括巴西、哥伦比亚和斐济，背景相关已建立的环境干预措施，伴随着国家bet188金宝搏官网登录窍门 和促进计划，在提高人群水平体育活动中显示出巨大的成功9。这些方式是否足以控制肥胖流行不得而知。

        大部分的这些政策策略，是具有决策能力的政府和其他利益相关者关注的领域，因此，这也是必须开始行动的立足点。然而，没有全球的努力，188bet在线平台网址 将给全球带来越来越严重的影响。

        尽管令人信服的证据显示，通过饮食和生活方式改变，2型188bet在线平台网址 很大程度上是可预防的，但大部分现有的农业、营养和城市规划政策，不利于营养饮食和积极生活。为使这些政策和健康目标结合，需要多方面的努力，因为预防超出了任何单一政府机构或卫生保健系统的范围。例如，城市规划和交通政策，可有助于为应用公共交通、步行和骑行，营造更加友好的物理环境。农业和营养政策可以为生产和食用蔬菜、水果、全谷物、坚果和豆类，提供财政激励措施，而税收政策可以用于减少不健康食物的消费，如含糖饮料。在销售食品的容器或包装上和快餐餐馆内，对热量、添加糖、饱和脂肪和钠含量贴上标签，可以帮助消费者作出明智的选择。

        这些策略的有效实施需要所有利益相关者的参与，包括政府、食品行业、医疗专业人员、城市规划者、媒体、非政府组织、社区和个人。为控制188bet在线平台网址 的流行，至关重要的是，国际机构和各国政府在制定和实施良好的政策中扮演领导角色，使预防成为全球和国家优先考虑事项。

        JAMA2015,Vol313(23):2319-2320