马满玲教授：胰岛素药物相互作用基础与临床
2015中国药品高峰论坛会议上，马满玲教授就“胰岛素药物相互作用基础与临床”做了报告，报告从胰岛素药理，相关药物相互作用，胰岛素的临床三个角度进行了阐述。
2015中国药品高峰论坛会议上，马满玲教授就“胰岛素药物相互作用基础与临床”做了报告，报告从胰岛素药理，相关药物相互作用，胰岛素的临床三个角度进行了阐述。
胰岛素药理
胰岛素的种类非常繁多，常见的分类有以下几种：根据胰岛素来源，可分为动物胰岛素、人胰岛素和人类似物。根据作用时间，分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
在人体内，胰岛素是调节中间代谢的主要激素。它对肝脏、肌肉和脂肪均有作用，通过促进餐后葡萄糖、氨基酸和脂肪摄取和储存来存储能量，从而使血糖下降。
胰岛素相关药物相互作用
胰岛素与不同药物之间产生的药物相关作用也各不相同。
胰岛素与ACEI、乙醇、合成代谢类固醇、阿司匹林、β受体阻滞剂等药物的相互作用，会影响血糖水平并能够改变胰岛素的需求量，具有降低血糖的活性或可以减少胰岛素需求量。
胰岛素与ACEI的相关作用，尽管合并有高血压或肾病早期表现，但是药物相互作用可以增加胰岛素敏感性并减少胰岛素使用量。
1型188bet在线平台网址 患者大量饮酒后会出现严重低血糖发作。
胰岛素与阿司匹林的相互作用能够适当降低血糖浓度，但在通常镇痛剂量不会出现。
普泰洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔和美托洛尔混会发生低血糖反应。
胰岛素与氯氮卓类、氯丙嗪和地尔硫卓等药物相互作用，会增加胰岛素的需求量。
采用胰岛素治疗的188bet在线平台网址 患者如果服用地尔硫卓会导致病情恶化。停药后顽固性高血糖可以得到改善，如果再次小剂量开始症状也会出现。另外，硝苯地平有致188bet在线平台网址 的作用。
既往控制良好的188bet在线平台网址 患者在使用干扰素a-2a后，胰岛素的需求量会明显增加，一单停止干扰素的使用，胰岛素的需求量则会迅速减少。
胰岛素与环磷酰胺、异丙嗪和口服避孕药的药物相互作用，能够同时增加和减少胰岛素的需求量。
胰岛素依赖的188bet在线平台网址 患者服用各种口服避孕药时，胰岛素的需求量增加或减少，通常以前者居多。
胰岛素临床
传统意义上，胰岛素用于治疗188bet在线平台网址 的急性代谢并发症，188bet在线平台网址 并发急性感染、结核、有慢性肝、肾疾病及功能不全;控制188bet在线平台网址 病人围手术期、188bet在线平台网址 妊娠和分娩期的血糖。
当前，胰岛素可用于1型188bet在线平台网址 患者;有急、慢性并发症的2型188bet在线平台网址 ，各种应急状态的188bet在线平台网址 ，初发的严重高血糖患者;非药物治疗和口服治疗时，血糖不能达标患者;因口服药副作用不能或不宜坚持用药者;及消瘦的188bet在线平台网址 患者等。
需要注意的是，胰岛素应用于临床，应在感染、情绪应激、意外或手术创伤等情况增加胰岛素;新诊断的188bet在线平台网址 患者在最初稳定治疗后可能会暂时减少需求量;胰岛素需求量还会受多因素影响等。
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