邢小燕教授：餐后血糖管理新选择——谷赖胰岛素
谷赖胰岛素皮下注射后，吸收速度及峰浓度均为常规人胰岛素的2倍。并且，谷赖胰岛素代谢效应、起效速度均显著优于门冬胰岛素。无论餐前或餐后注射，血糖控制疗效均相似。
2007年，IDF发布了一项最新制定的以循证依据为基础的指南——《餐后血糖管理指南》，并在2011年对该指南进行了更新，这是国际上首个专门针对餐后血糖的188bet在线平台网址 管理指南。
指南纳入了7项至少持续一年以上的研究，荟萃分析显示，与对照组相比，阿卡波糖治疗的餐后2小时血糖的水平有显著下降，同时还减少了伴有心肌梗塞和其他心血管事件的风险。回顾性队列研究表明，使用速效胰岛素类似物可显著降低188bet在线平台网址 并发症的风险。
因此，IDF推荐，速效胰岛素类似物可用于餐后血糖的管理。之所以选择速效胰岛素类似物，是因为常规人胰岛素使用不便，餐后血糖控制不佳，且餐后低血糖风险高。
当前，新一代无锌速效胰岛素类似物——谷赖胰岛素已成为餐后血糖管理的新选择。谷赖胰岛素具有起效快、餐后血糖控制佳和给药灵活等优点。
有研究表示，谷赖胰岛素皮下注射后，吸收速度及峰浓度均为常规人胰岛素的2倍。并且，谷赖胰岛素代谢效应、起效速度均显著优于门冬胰岛素。无论餐前或餐后注射，血糖控制疗效均相似。
谷赖胰岛素的适应症和禁忌症
谷赖胰岛素用于成人188bet在线平台网址 的治疗，但对活性成分或其中任何辅料过敏及低血糖禁用。另外，孕妇及哺乳期妇女应慎重使用。而肾功能不全患者可考虑减量使用。
谷赖胰岛素最常见的不良反应是低血糖;其他常见的不良反应还包括注射部位反应以及局部过敏反应，体重增加，外周性水肿;不常见全身性过敏反应;罕见注射部位脂肪营养不良。
谷赖胰岛素与不同药物的相互作用各不相同。与口服降糖药、贝特类、氟西汀等药物联用，能够增加降血糖的作用，但会增加低血糖发作的风险。与糖皮质激素、达那唑、二氮嗪等药物联合，可导致降血糖作用减弱。与β受体阻滞剂、可乐定等联合，可能增强也可能减弱胰岛素的降糖作用。与喷他脒联合，肯呢个引起低血糖，有时会继发高血糖。
因此，谷赖胰岛素与其他药物联合时，应进行密切监测，以调整药品的剂量。
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