2010版中国2型防治指南推荐，新诊断的2型 伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗，在高血糖得到控制和症状缓解后，可根据病情调整治疗方案。

2013版中国2型 防治指南则推荐，对于HbAIc>9%或FPG>11.1nnmol/L的诊断2型患者，应使用短期胰岛素强化治疗方案。

而2015年的ADA/EASD指南：2型 高血糖管理推荐，当AIc>9%，可考虑初始的双联合治疗，当AIc>10-12%，考虑初始的胰岛素治疗。

初诊高血糖T2DM短期胰岛素强化的益处

新诊断T2DM短期胰岛素强化能有效控制血糖和缓解症状，避免 急性并发症;迅速改善患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗;可诱导部分患者较长期的血糖缓解。

2013年中华医学会 学分会发布了《新诊断2型 患者短期胰岛素强化治疗专家共识》，共识指出，短期胰岛素强化治疗可用于HbAIc>9%或空腹血糖>11.1nnmol/L的新诊断T2DM患者，一般2周至3个月为宜，治疗将空腹喝餐后2h血糖达标作为目标，而非HbAIc达标。

然而，短期胰岛素强化治疗后，对于后续的药物治疗，是继续使用胰岛素还是改用口服药仍存在争议。

初诊高血糖T2DM短期胰岛素强化后治疗策略（中国证据）

2013年，台北医院报告研究了短期胰岛素强化治疗后，胰岛素组合和口服药组的疗效和胰岛β细胞功能。

研究选取了FPG>16.7或PPG>22.2的新诊断2型 患者为研究对象，通过短期胰岛素强化10-14天后，随机分为胰岛素组(NPH)和口服药组(磺脲或双胍)。口服药组中，对于BMI>25患者，给药二甲双胍250mgtid，逐渐加量500mgtid;BM<25患者，给药达美康缓释片30-90mg/d，必要时可联合。胰岛素组则通过2/3早上和1/3晚餐前给药NPH。将FPG<7.2作为治疗目标。6个月后均使用口服药，观察两组的达标率和胰岛北β功能。

结果显示，与口服药治疗组相比，NPH治疗增加了降糖达标率，改善和保护了残存的胰岛β细胞功能，并且安全性更高。

但是该研究在患者的给药过程仍存在一些问题，这些因素可能导致其口服药物组血糖控制不佳，从而导致治疗达标率不如胰岛素组。

对此，重庆医科大学附属第一医院内分泌科于2015年发布了《二甲双胍为基础的口服降糖药方案对经短期胰岛素强化治疗后2型 患者的疗效》的研究报告。

研究同样选取了FPG>16.7或PPG>22.2的新诊断2型 患者为研究对象，通过短期胰岛素强化10-14天后，随机分为胰岛素组(甘精胰岛素)和口服药组(双胍为基础)。在给药方法上与台北研究有一定的差别，口服药组采用二甲双胍425mg bid，逐渐加量1700mg/d;若不达标，可联合磺脲类，甘精胰岛素组则选在睡前给药。将FPG<7.2作为治疗目标。6个月后均使用口服药，观察两组的达标率和胰岛β细胞功能。

结果显示，甘精胰岛素与二甲双胍为基础的口服药治疗方案的降糖达标率、安全性及胰岛β细胞功能均无明显差异。

此外，2010年研究显示，早期基础胰岛素长期治疗未能减少 前期和 患者心血管疾病的发生风险，可知胰岛素使用并非越早越好。

因此，对于新诊断、高血糖T2DM患者在短期胰岛素强化后，应改为以二甲双胍为基础的口服药治疗方案，因其胰岛β细胞功能已恢复，胰岛素抵抗改善，口服药治疗能够兼顾血糖达标率高、方便、安全等优势。