近日，瑞典内分泌学和学会公布了对伴有肾病的 患者的治疗建议，提示一旦肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min，则降糖药物的药代动力学特征可能会改变。

　　专家组指出， 患者本身即有肾功能降低风险，因此应至少每年接受一次肾功能检查。肾功能受损时，应用磺脲类和格列奈类药物低血糖风险增加。当GFR低于60 ml/min时，大部分磺脲类药物应停用。部分格列奈类药物不受肾功能影响，瑞格列奈甚至可用于透析患者。在没有合并症的情况下，GFR在45 ml/min以上时，二甲双胍可小剂量应用，但当出现脱水或应用肾毒性药物（包括造影剂）时应停用。格列酮类药物可能会加重肾功能不全患者的水钠潴留。除利格列汀外，所有DPP4抑制剂的药代动力学都会因肾功能受损而改变，仅西格列汀、沙格列汀和利格列汀可用于进展期肾病患者，但目前经验极其有限。GLP-1受体激动剂则禁用于中重度肾病患者。

　　链接：Antidiabetic drugs and kidney disease （Recommendations of the Swiss Society for Endocrinology and Diabetology）