目前中国188bet在线平台网址 患者已达1.14亿，由于188bet在线平台网址 并发症常见，加之188bet在线平台网址 患者多为老年人，常伴发多种疾病，客观上需服用多种药物，随着联合用药的种类和数量的增高，药物不良的相互作用发生率升高。

        临床上，医生常考虑可能存在的药物不良反应，却很少考虑药物间的相互作用。了解药物之间的相互作用，尤其是降糖药物的协同或拮抗作用，会发生低血糖或高血糖，从而致使血糖控制不佳。这些都是临床医生十分需要学习的知识，所以本次论坛主题为“降糖药物之间、降糖药物与非降糖药之间的相互作用”。

        在188bet在线平台网址 治疗过程中，其他药物会影响降糖药物的作用，或者降糖药物影响其他药物的作用。其他药物可能升高血糖水平，增加高血糖危险，或者降低血糖水平，增加低血糖危险，从而扰乱对188bet在线平台网址 的控制。了解药物相互作用有助于更合理地选用药物，对提高药物疗效、控制血糖、避免药物不良反应等方面都有重要意义。

        本次论坛除重点讨论188bet在线平台网址 治疗中的药物相互作用外，还针对降糖治疗药物的心血管安全性、188bet在线平台网址 长期治疗的药物选择、胰岛素治疗策略、餐后血糖精细化管理、188bet在线平台网址 患者的体重管理等热点话题进行专家对话，全部对话环节基于临床实际案例探讨治疗方案和药物选择策略，理论结合实践，更有利于临床医生学习知识同时提高临床操作技能。

        与胰岛素治疗相关的药物相互作用

        1.口服降糖药与胰岛素有协同降糖作用。单胺氧化酶抑制药、非甾体抗炎药也可增强胰岛素的降糖作用。

        2.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争结合血浆蛋白，使血液中游离胰岛素水平增高，从而增强降血糖作用。

        3.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，使血中胰岛素浓度升高，从而增强其降血糖作用。

        4.β-肾上腺素受体阻断药(如普萘洛尔)可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰机体调节血糖的功能。与胰岛素合用可增加发生低血糖的危险，掩盖某些低血糖症状、延长低血糖持续时间，故合用时应注意调整胰岛素剂量。

        5.血管紧张素转换酶抑制药、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯达唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式产生直接或间接影响，导致血糖降低，与上述药物合用时，胰岛素应适当减量。

        6.奥曲肽可抑制生长激素、胰高糖素的分泌，并可延缓胃排空、减缓胃肠蠕动，引起食物吸收延迟，从而降低餐后血糖水平。在开始使用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整用量。

        7.某些钙通道阻滞药、可乐定、达那唑、二氯氮、生长激素、肝素、H2受体拮抗药、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等药物可改变糖代谢、升高血糖，与上述药物合用时，胰岛素应适当加量。

        8.糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿药、苯乙丙胺、苯妥英钠等可升高血糖水平，与胰岛素合用时，应调整这些药物或胰岛素剂量。

        常见的与所有降糖药相关的相互作用的药物

        1.抗精神病药物增加糖耐受不良的188bet在线平台网址 风险。这类药物可使胰岛素分泌减少，肾上腺素分泌增加，与体重增加相关，而体重增加会增强胰岛素抵抗。

        2.糖皮质激素类药物如地塞米松可损害188bet在线平台网址 患者的糖耐量。在188bet在线平台网址 或188bet在线平台网址 前期患者中应慎用该类药物，如不得不用，则应密切监测血糖。

        最后，母义明教授总结道，做为临床医生，我们既要熟知药物的治疗作用，也要熟知药物间的相互作用，只有全面认识，才能合理使用。

        本文根据2015中国药品评价高峰论坛每日会讯与德麦迪微信整理。