当188bet在线平台网址 遇上抑郁症
188bet在线平台网址 与抑郁症共病既是一种器质性疾病，也是一种心身疾病，病理生理机制复杂，常常伴随体内细胞受体及多种神经递质的功能紊乱，也与内分泌和神经系统的异常有关。 国内外研究显示其主要病理生理的变化在于下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的功能紊乱。大量的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增加，造成机体适应机制的障碍，出现焦虑、抑郁等症状。 长期抑郁引起的慢性应激常伴随HPA 轴功能亢进和高皮质醇血症，增加血液游离脂肪酸含量，加重2型188bet在线平台网址 及其并发症的发生和发展。
病例
患者，男，32岁。2010年11月体检时查出血糖高于正常。确诊2型188bet在线平台网址 后用二甲双胍治疗，治疗初期不能严格控制饮食及按时服药，多次测血糖高于正常，最高一次空腹血糖为10.8 mmol/L。叮嘱他须加强饮食控制及锻炼，否则血糖控制不好就需要用胰岛素治疗。
患者感到压力非常大，出现怕热、多汗、手抖、易紧张、急躁等症状。半年来空腹血糖波动在7~9 mmol/L，患者自觉无望，对治疗丧失信心，对性行为失去兴趣，勉强同房则勃起不坚，自卑自责。整日沉浸在郁闷痛苦之中，少言懒动，影响正常上班。直到2011年9月来院随访，告诉医生西药早就不吃了，在吃老家秘制的中药。
精神科医生经过询问病史、精神检查，汉密尔顿抑郁量表总分为20分，诊断为抑郁症。予盐酸帕罗西汀20 mg 治疗，参加定期心理健康讲座。
治疗2周后随访，患者自述感觉心情平静多了，出汗也少了，能坚持按时服药、节食、运动及随访。1个月后，患者空腹血糖维持在5~6 mmol/L，性欲也增强，生活质量明显提高。
病例讨论
188bet在线平台网址 患者一旦被确诊，初期多不能接受这一事实，大多会有沉重的心理负担，年龄越小，负担越重。其次，188bet在线平台网址 治疗是一个长期过程，需要严格饮食控制、锻炼、按时吃药、定期随访、化验血糖各指标，而且需要贯穿一生。在这过程中患者往往会产生无助和绝望之感，滋生抑郁情绪，并影响治疗的依从性，可加重病情。所以对188bet在线平台网址 共患抑郁症者，早期发现其抑郁症状非常重要。在治疗188bet在线平台网址 基础上联合抗抑郁治疗，往往会取得比较好的疗效。
该例患者经抗抑郁治疗(口服抗抑郁药联合心理干预)，抑郁情绪得到显著控制，能坦然面对患病现实，积极应对，也较好控制了血糖水平，提高了生活质量。
188bet在线平台网址 与抑郁症共病机制
188bet在线平台网址 与抑郁症共病既是一种器质性疾病，也是一种心身疾病，病理生理机制复杂，常常伴随体内细胞受体及多种神经递质的功能紊乱，也与内分泌和神经系统的异常有关。
国内外研究显示其主要病理生理的变化在于下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的功能紊乱。大量的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增加，造成机体适应机制的障碍，出现焦虑、抑郁等症状。
长期抑郁引起的慢性应激常伴随HPA 轴功能亢进和高皮质醇血症，增加血液游离脂肪酸含量，加重2型188bet在线平台网址 及其并发症的发生和发展。
重视早期诊断和早期治疗
临床医生对188bet在线平台网址 患者抑郁症的漏诊率达30%～50%。为满足临床需要，应编制适用于188bet在线平台网址 共患抑郁症的临床评估工具，为临床早期诊断提供依据。早期治疗包括常规降糖药、抗抑郁药、心理治疗。尤其是早期的bet188金宝搏官网登录窍门 和心理干预很重要，增强患者信心，消除其疑虑及担忧，改善情绪，有助于患者血糖水平的控制，能延缓188bet在线平台网址 发展，提高患者生活质量。应重视188bet在线平台网址 和抑郁症共病的早期诊断和早期治疗，尤其是要提高临床医师对188bet在线平台网址 人群中发生抑郁症的识别率和治疗率。
【摘自《中国医学论坛报·全科医学周刊》2012年4月17日09版，谢绝转载，违者必究】
相关文章
评论
我要跟帖
