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哪个更适合T2DM患者?

作者:扈妍 来源:中国医学论坛报 日期:2012-10-15
导读

         最近,加拿大一项系统性回顾与荟萃分析表明,与标准降压目标相比,强化降压目标可小幅度降低2型188bet在线平台网址 (T2DM)患者的卒中危险,但其不会降低死亡率及心肌梗死危险(图)。

哪个更适合T2DM患者?

 

  2型188bet在线平台网址 (T2DM)患者的心血管疾病危险较正常人群高2~4倍,而高血压是其重要的可改变危险因素。现已证明,对于T2DM患者进行降压治疗可改善其心血管预后。但强化降压治疗与预后的关系仍不明确。

  最近,加拿大一项系统性回顾与荟萃分析表明,与标准降压目标相比,强化降压目标可小幅度降低T2DM患者的卒中危险,但其不会降低死亡率及心肌梗死危险(图)。相关论文9月24日发表于《内科学文献》(Arch Intern Med)[2012,172(17):1296]。

  通过检索涉及T2DM患者且试验中明确设定了目标血压值的随机试验,研究者比较了标准的降压目标(即收缩压≤140~160 mmHg,舒张压≤85~100 mmHg)与强化降压目标(即收缩压≤130 mmHg,舒张压≤80 mmHg)的作用,以确定强化降压目标对于T2DM患者的有效性和安全性。

  结果为,强化降压目标与死亡[相对风险(RR)为0.76]及心肌梗死(RR为0.93)危险降低无显著相关性,但与卒中危险(RR为0.65)降低有相关性。(扈妍)

  ■ 同期述评

  目前证据仍不足以证明强化降压目标的益处

  希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学 萨拉菲迪斯(Sarafidis) 美国芝加哥大学医学系高血压中心 巴克里斯(Bakris)

  关于188bet在线平台网址 患者的降压目标一直以来都存在争议。

  以收缩压≤130 mmHg,舒张压≤80 mmHg作为T2DM患者的降压标准已超过15年。而最近的指南推荐188bet在线平台网址 患者的目标血压应<140/90 mmHg。

  英国前瞻性188bet在线平台网址 研究(UKPDS)是首个对T2DM患者目标血压值与心血管预后相关性进行评估的随机研究。其结果显示,与标准降压目标方案相比,强化降压目标显著减少与188bet在线平台网址 相关的死亡率及并发症。之后又有多项相关研究对其进行探讨,但结论不尽相同。

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