本届ADA 2015年会上，口服药专场于6月5日下午4:15 ~ 6:15 p.m.如期举行。都有哪些有趣又有料的研究结果发布?本条消息带您“一网打尽”。

GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂联合使用更有效吗？

        研究比较了使用二甲双胍与利拉鲁肽的患者联合使用西格列汀(实验组)或联合使用安慰剂(对照组)的降糖效果。结果显示，餐后未受损GLP-1与糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)反应在实验组中有显著提高。胰岛素、C-肽、胰高血糖素和葡萄糖浓度未受西格列汀治疗的影响。

        以上结果提示，联合西格列汀治疗可增加未受损肠促胰素血浆浓度。但总体上没有额外效果，这也许是因为利拉鲁肽已经最大程度地激动了GLP-1受体。

沙格列汀对2型 患者癌症风险有影响吗？

        SAVOR-TIMI 53试验2.1 年随访结果显示，688 名患者至少罹患 1 种癌症，沙格列汀组占 47.4%、安慰剂组 52.6%。 沙格列汀组有53 例癌症相关死亡，安慰剂 59 例。以上结果提示沙格列汀并不会增加 SAVOR-TIMI 53 试验中患者癌症风险或癌症死亡风险。

同时使用血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI ）与阿格列汀时的心血管安全性如何?

        研究结果显示，在接受或不接受 ACEI 治疗的患者中，阿格列汀组和安慰剂组的主要不良心血管事件发生率均相近。在接受 ACEI 治疗的患者中，阿格列汀组的心血管死亡事件或心衰住院率为 6.8%，安慰剂组为 7.2%(P=0.57);仅考虑心衰住院率，阿格列汀对其无影响;ACEI 治疗的剂量高低对心血管事件也无影响。

        以上结果提示，在 EXAMINE 试验中接受 ACEI 治疗的具有高心血管事件风险的2型 患者，使用阿格列汀后的心血管事件无异于使用安慰剂。

EXAMINE 试验心肌缺血事件和心血管住院率数据公布!

        EXAMINE 试验评估了近期发生急性冠脉综合征的2型 患者在使用 DPP-4 抑制剂阿格列汀后的心血管事件。结果显示，在EXAMINE 试验人群中，心肌梗死及不稳定型心绞痛、冠脉重建、心血管事件住院以及这些缺血性事件构成的复合终点的发生率普遍较高，尤其是心血管事件住院率及冠脉重建。但以上心肌缺血事件在阿格列汀组和安慰剂组间无差异。

        以上结果提示阿格列汀不会明显增加急性冠脉综合征人群心肌缺血或心血管事件的风险。

DPP-4抑制剂减少微血管事件的表现如何？首项真实世界研究!

        研究比较了维格列汀与磺酰脲类药物在防止微血管事件方面的表现。结果发现，相较于使用磺酰脲类药物的患者，使用维格列汀的患者有显著更低的视网膜病发病率和复合终点(视网膜病、肾病、神经病变、 足溃疡)发生率。另外，虽然统计学上不显著，但使用维格列汀的患者有更低的神经病变和 足溃疡发病率。

        这些发现意义重大，因为减少微血管并发症是有效 管理的明确表现。

达格列净在高危人群中的心血管安全性如何？

        研究荟萃分析了有心脏病史和高血压病史的老年患者的数据。结果显示，使用达格列净的患者相较于对照组，主要不良心脏事件的风险比为 0.92 (置信区间：0.51~1.64)，主要不良心脏事件或不稳定型心绞痛的风险比为0.82 (0.50~1.37)。

        以上结果提示， 达格列净不会增加心血管疾病高危人群的心血管风险。相关前瞻性研究 DECLARE-TIMI58试验正在进行。

        该系统综述研究入选47项随机临床试验，荟萃分析了37650例患者数据。结果显示，磺酰脲类药物的使用不增加总死亡率与心血管死亡率，也不增加心梗与卒中风险。按对照组分层后，以上结果不变。格列吡嗪是唯一与总死亡率和心血管死亡率相关的磺酰脲类药物。

二甲双胍对超重1型 青少年患者的心血管疾病危险因素有影响吗？

        研究纳入40例至少具有1年1型 病史的、超重的青少年患者。26周随访结果显示，使用二甲双胍较安慰剂能够显著降低受试者体质指数、体脂百分比、总脂肪量。二甲双胍有降低低密度脂蛋白水平的倾向。二甲双胍对收缩压、舒张压无显著影响。

        以上结果提示，对超重的1型 青少年患者，二甲双胍在减重方面有效，但其他心血管疾病危险因素的控制需要其他药物。

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