在2015年5月9日的北大188bet在线平台网址 论坛上，来自卫生部北京医院的潘琦教授介绍了188bet在线平台网址 与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)的中国证据。

        潘琦教授指出，188bet在线平台网址 合并睡眠紊乱非常常见，通常表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。T2DM中轻度OSAHS的患病率可达23%-85%，中重度OSAHS患病率达23.8%-70%，OSAHS中188bet在线平台网址 患病率高达40%以上，并且可能同时有其他多种内分泌激素水平的变化。潘琦教授同时指出，188bet在线平台网址 合并阻塞性睡眠呼吸暂停的高危人群多有以下特征：打鼾、白日嗜睡、乏力;肥胖、胰岛素抵抗，188bet在线平台网址 控制困难;难治性高血压，且以晨起高血压为突出表现;夜间心绞痛;夜间严重、复杂难纠正的心律失常;顽固性充血性心力衰竭;红细胞增多症等。

        OSAHS时睡眠障碍，交感神经过度兴奋，瘦素分泌减少，胰岛素分泌增加，均加重胰岛素抵抗。患者夜间睡眠质量下降，白天嗜睡，养成日常不良生活习惯，也会引起胰岛素抵抗。同时，OSAHS还多伴有肾上腺皮质激素、IGF-1、甲状腺激素、生长激素等多种激素水平异常。以上机制共同导致糖代谢异常，导致188bet在线平台网址 的发生或加重188bet在线平台网址 严重程度。

        多数研究表明OSAHS及其严重程度与血糖控制水平相关，与BMI、药物、运动无关。Rice等的横断面研究表明AHI与自我报告的中风相关，与冠心病关系不大;West等的研究表明OSAHS是188bet在线平台网址 视网膜病变和黄斑变性的独立危险因素。

        潘琦教授还详细介绍了有关188bet在线平台网址 与阻塞性睡眠呼吸暂停的中国研究。由纪立农教授等指导的一项多中心横断面研究“住院2型188bet在线平台网址 患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患病率及其与188bet在线平台网址 并发症相关关系的研究(Diabetes andObstructive Sleep Apnea in China ,DOSA研究)”共入组12个中心(6个二级医院、6个三级医院)、884名T2DM患者。总体OSA发病率61.5%，中度以上OSA发病率26.2%，重度OSA发病率11.2%，发病率在二级医院与三级医院之间差异无统计学意义，在男性与女性之间差异有统计学意义，无论是轻中度还是重度OSAHS，在男性的发病率更高。该研究还表明OSA发病率随年龄增加而增加，但这种差异在重度OSAHS中不显著;OASHS发病率与BMI、腹型肥胖呈正相关，与体重正常患者相比，超重患者OSAHS发病率明显升高，有统计学差异;在吸烟与非吸烟患者中，OSAHS发病率无显著差异。

        图1：DOSA研究主要结果

        北京医院开展的“北京医院住院2型188bet在线平台网址 合并OSAHS患者CPAP治疗研究”，共纳入T2DM合并OSAHS病人43例，确诊OSAHS后在治疗方案稳定四周的基础上，给予至少4周、每晚至少4小时的CAPA治疗，治疗4周前后相关结果比较显示24小时血糖波动幅度减小，糖化血红蛋白、空腹血糖均明显下降，胰岛素抵抗明显改善，改变均有统计学意义。同时研究发现，CAPA治疗后泌乳素水平较前下降，RAAS系统激活较前改善。

        最后，潘琦教授对188bet在线平台网址 与阻塞性呼吸睡眠暂停的中国研究进行了展望，指出T2DM与OSAHS是共患或者伴发疾病，发现一种疾病时应同时筛查另外一种疾病，我们应该累计国人数据，建立T2DM患者中OSA筛查和诊疗临床路径，并基于临床路径对合并OSA的T2DM患者开展持续性正压通气治疗(CPAP)的登记研究，从而提高我国T2DM合并OSA疾病的诊疗水平。

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