【2015PUDF】胡仁明教授：188bet在线平台网址 肾病中国证据
在2015年5月9日召开的北大188bet在线平台网址 论坛上，来自复旦大学附属华山医院的胡仁明教授介绍了188bet在线平台网址 肾病的中国证据。
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胡仁明教授首先指出，中国188bet在线平台网址 病人慢性肾脏病(CKD)发生率较高，其中60%来自188bet在线平台网址 肾病。由于肾病早期(CKD1、2期)患者常无蛋白尿出现，故白蛋白尿的发生率要低于CKD的发病率。目前中国188bet在线平台网址 所致肾功能衰竭的比例快速增长，将会是我国未来导致尿毒症的首要病因。
188bet在线平台网址 肾病依据病理程度分为IV期，包括：①肾小球病变：肾小球系膜区增宽、基质增加，肾小球系膜溶解，肾小球结节样病变，足细胞病变以及肾小球渗出性病变;②肾小管病变：肾小管萎缩，基底膜增厚;③肾血管病变：小动脉阶段透明样变性。最终，肾小球逐渐出现全球硬化，丧失肾小球滤过功能，伴肾小管萎缩、肾间质广泛纤维化，肾功能进行性恶化，发展至终末期肾脏疾病。
188bet在线平台网址 肾病与遗传相关，PPARG-P12P基因型是中国2型DN显著、独立的风险预测因子，TRIB3基因Q84R多态性、TLR-4多态性也与188bet在线平台网址 肾病相关。相关研究还发现188bet在线平台网址 肾病患者miRNA135a过表达，导致肾脏皮质和髓质TRPC1降低，增加了系膜细胞扩张及胶原纤维，也促进188bet在线平台网址 肾病的进展。
由于2型188bet在线平台网址 患者CKD1、2期时常无蛋白尿出现，CKD3-5期尿白蛋白正常者约占20-50%，而GFR与2型188bet在线平台网址 肾病病理分级呈线性负相关，188bet在线平台网址 视网膜病变预测2型188bet在线平台网址 肾病的灵敏度为0.65(95%CI0.62~0.68)，特异度为0.75(95%CI0.73~0.78)，故目前国内外均推荐联合188bet在线平台网址 视网膜病变和肾小球滤过率用于诊断188bet在线平台网址 肾病(DKD)。
188bet在线平台网址 肾病的治疗可采用中西医结合的方法，除ACEI类药物能明显减少肾功能较差者发生肾功能衰竭外，柴黄益肾颗粒可通过抑制肾脏慢性炎症反应改善肾功能，姜黄素、血栓通胶囊等药物也能降低小鼠尿蛋白、肌酐水平。此外，生活方式的干预也是不可或缺的，低蛋白饮食、适量运动都能协助改善188bet在线平台网址 肾病患者肾功能。
最后，胡仁明教授指出中国188bet在线平台网址 肾病的防治任重道远，需要多学科共同努力提高188bet在线平台网址 肾病的诊疗水平，减少终末期肾病的发生率。
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