据纽约路透社消息，来自香港中文大学VincentWai-SunWong研究团队的研究表明，2型患者合并肥胖和血脂异常，需考虑进行非酒精性脂肪性肝病(简称脂肪肝)的筛查。该研究4月14日全文在线发表于《消化道》(Gut)杂志。

由于缺乏相关支持数据，目前指南对 患者是否进行脂肪肝筛查存在分歧。为了获得更进一步的数据，VincentWai-SunWong研究团队利用快速、无创性瞬时弹性成像进行了脂肪肝筛查。

该研究纳入近2500例 患者，年龄18岁及以上，平均31岁，男性占半数以上，超过四分之三的受试者进行了完整的 并发症筛查，几乎所有受试者都进行了可靠的肝硬度值(LSM)和受控衰减参数(CAP)检查。

结果显示，超过72%患者CAP增加(≧222dB/m)，提示为脂肪肝，1、2和3级患者分别为92例(5.1%)、533例(29.6%)和684例(38.0%)。

通过M探针检查发现LSM中位数为6.3kPa，17.1%患者超过9.6kPa，这提示存在纤维化或硬化的进展。114例患者M探针检查失败，用XL探针进行了检查，31例患者的LSM超过11.0kPa，提示存在肝硬化。

通过多变量分析发现，CAP增加到222dB/m或以上与多种因素相关，包括较高的体质量指数(BMI)、女性、三酰甘油、空腹血糖和未使用胰岛素。

LSM增加相关因素，包括 患病时间较长，BMI较高，转氨酶和血尿素氮/肌酐比值增加，以及高密度脂蛋白胆固醇含量较低。

94例患者进行了肝脏组织活检，约一半存在纤维化或硬化的进展。组织学检测3-4期的LSM增加阳性和阴性预测值分别为59%和84%。

研究者总结说， 患者有较高的脂肪肝发病率和纤维化的进展，特别是合并肥胖和血脂异常的患者风险较高，需要进行肝脏评估。

原文链接：Liver Screening Recommended for Type 2 Diabetes Patients