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医学教育

遗传性反复发热基因诊断指南

作者:张辉摘译 来源: 日期:2012-09-29
导读

         遗传性反复发热(HRF)是以发热反复发作和浆膜炎为特征的一组单基因自身炎症性疾病,这种疾病由参与重要自然免疫的调节基因发生致病性突变引起。分子缺陷在这些疾病中的作用一经发现,使得世界很多国家,包括中东、欧洲、美国、日本和澳大利亚开展基因诊断研究。然而,多种检测方法和临床报告都在使用,这确实需要制定HRF基因检测的一个指南共识。

  

  报告

  图为拟定的遗传性反复发热基因诊断报告模版。

    该图以隐匿性疾病为例,显示了最低限度的报告项目。理想报告应加亮标出主要结果且不超过1页。HGVS:人类基因组变异学会

  遗传性反复发热(HRF)是以发热反复发作和浆膜炎为特征的一组单基因自身炎症性疾病,这种疾病由参与重要自然免疫的调节基因发生致病性突变引起。分子缺陷在这些疾病中的作用一经发现,使得世界很多国家,包括中东、欧洲、美国、日本和澳大利亚开展基因诊断研究。然而,多种检测方法和临床报告都在使用,这确实需要制定HRF基因检测的一个指南共识。

  基于先前HRF外部质量保证方案推出的现行实践和文献资料,编制了一份指南草案。这份草案文件经欧洲分子遗传质量协作网发布传播,广泛征求意见并修订。2011年9月18-19日,在布鲁日(比利时)召开的研讨会上通过了这份草案,并获得最终共识文件;同时,针对HRF基因诊断测试提出了一套商定的最佳医疗准则,目的是报告遗传结果和确定它们的临床意义。该论文发表在《风湿病年鉴》 [2012,71(10):1599-1605]。

  遗传结果

  1) 应当描述突变的蛋白水平和核苷酸水平,以及突变应符合最终版HGVS命名法(http://www.hgvs.org/mutnomen/)。

  2) 无论何时,序列突变名称因起始密码子重编号码而发生改变,都应该报告标准命名和HGSV命名,以允许咨询的临床医师找到相关资料。例如,TNFRSF1A 蛋白编码p.Arg121Gln (NM_001065.3:c.362G→A,通用名 R92Q) ;NLRP3蛋白编码p.Val198Met (NM_001243133.1:c.592G→A,也称为V200M) 。

  3) 应当提供使用参照序列的编号

  4) 应当提供一份测试技术的简述,以及这种技术对于筛查的特定人群(例如,突变筛查程度和疾病相关突变的范围,检测的区域和限制)的临床和分析敏感性。

  全文下载:遗传性反复发热指南

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