如何为188bet在线平台网址 患者应用他汀治疗？
动脉粥样硬化性心血管疾病是188bet在线平台网址 患者致死致残的主要原因，有效防治大血管病变是改善188bet在线平台网址 患者生存质量与远期预后的重要措施。5）若患者需要使用但不能耐受大剂量他汀类药物治疗，可用中小剂量他汀类药物联合依折麦布。
动脉粥样硬化性心血管疾病是188bet在线平台网址 患者致死致残的主要原因，有效防治大血管病变是改善188bet在线平台网址 患者生存质量与远期预后的重要措施。为达此目的，一方面要合理的控制血糖，同时要积极控制血压并根据患者具体情况应用他汀降低胆固醇水平。
在临床上，建议根据以下原则确定他汀的治疗方案：
1、哪些188bet在线平台网址 患者需要接受他汀治疗？
所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病[如预动脉或下肢动脉狭窄超过50%]等）的患者，均应长期应用他汀治疗，并将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至＜1.8mmol/L；
未合并心血管病者，首先要根据其否存在其他心血管危险因素确定LDL-C的目标值，若患者LDL-C水平超过此目标值则应予以他汀治疗。不同188bet在线平台网址 患者的LDL-C目标值如下：
1）合并至少一项其他危险因素（男≥45岁，女≥55，高血压，吸烟，HDL-C＜1.04mmo/L，体质指数之28Kg/m2，早发缺血性心血管病家族史），LDL-C目标值＜1.8mmo/L；
2）不伴其他危险因素，LDL-C目标值＜2.6mmo/L。
2、如何确定他汀治疗强度？
根据患者目前的LDL-C水平与其目标值之间的差值确定他汀治疗强度。例如，一位未合并心血管病及其他心血管危险因素的60岁188bet在线平台网址 患者，其LDL-C目标值为＜1.8mmo/L。若该患者目前的LDL-C为2.8mmo/L，需要将LDL-C降低36%可达标，此时选用中等强度他汀（每日剂量可使LDL-C平均降低30%-50%）治疗即可；倘若该患者目前LDL-C水平为2.1mmo/L，将LDL-C降低15%即可达标，此时选择低强度他汀（可使LDL-C降低＜30%）即可。倘若该患者目前LDL-C水平为3.8mmo/L，需要将LDL-C降低50%以上方能达标，此时需要选择高强度他汀（瑞舒伐他汀20mg/d或阿托伐他汀40-80mg/d），也可考虑联合应用中等强度他汀与依折麦布。
与欧美国家患者相比，我国人群的平均LDL-C水平较低，多数患者应用中等强度他汀治疗即可使LDL-C达标。中等强度他汀及剂量如下：阿托伐他汀10-20mg，氮伐他汀缓释剂80mg，洛伐他汀40mg，匹伐他汀2-4mg，普伐他汀40mg-80mg，瑞舒伐他汀5mg-10mg，辛伐他汀20mg-40mg。
3、中等强度他汀治疗后LDL-C不达标应如何处理？
有两种方案：
1）加大他汀剂量。由于遗传学背景的差异，我国人群对于大剂量、高强度他汀类药物治疗的耐受性和安全性较差，发生肝毒性、肌肉毒性的风险明显高于欧美国家患者，此时应该加强监测，以免发生严重不良反应；
2）在中等强度他汀基础上加用依折麦布，可以明显增强降胆固醇作用，且不会增加不良反应风险。
4、不能耐受常规剂量他汀时如何处理？
少数患者可能不耐受常规剂量的他汀类药物治疗，此时可考虑以下措施：
1）更换另一种药代动力学特征不同的他汀类药物；
2）减少他汀类药物剂量或改为隔日一次用药；
3）换用其他种类药物（如依折麦布、贝特类或烟酸缓释剂）替代；
4）进一步强化生活方式治疗；
5）若患者需要使用但不能耐受大剂量他汀类药物治疗，可用中小剂量他汀类药物联合依折麦布。
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