近期，一位读者来信，希望请相关领域的专家回答以下两个问题：①前列腺肥大患者的前列腺素是否分泌较多？②现在很多疾病用前列腺素治疗，使用前列腺素时应注意什么问题？为此，本期邀请泌尿外科专家回答以上两个问题。

　　其实，前列腺肥大是一个不太规范的名词。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，其规范的称法应为良性前列腺增生。

　　良性前列腺增生的发病是否与前列腺素有关？

　　良性前列腺增生的发病与患者年龄及雄激素水平有一定的相关关系，该病的一类重要的治疗药物是5-α还原酶抑制剂，其主要作用于雄激素的代谢环节。

　　目前，尚无证据表明良性前列腺增生的发病与前列腺素的分泌和使用有关。也无良性前列腺增生者前列腺素分泌较多的说法。

　　前列腺素有何功能？使用时须注意什么？

　　前列腺素是广泛存在于动物和人体内的一组重要的组织激素。前列腺素的化学结构一般是具有五元环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸。根据其分子结构的不同，可把前列腺素分为A、B、D、E、F、H、I等型，分别用PGA、PGB、PGC、PGD、PGE、PGF等表示。

　　前列腺素最早发现于人、猴、羊的精液中，当时设想此物质可能是由前列腺所分泌，故命名为前列腺素。但实际上，前列腺分泌物中所含的前列腺活性物质并不多，这实际是一种误称。现已证明，精液中的前列腺素主要来自于精囊；此外，还证明前列腺素是内分泌激素中的一大类。

　　不同类型的前列腺素具有不同的功能， PGE和PGF类衍生物可使子宫强烈收缩，可用于终止妊娠和催产。PGE1或PGE2和PGA能抑制胃液的分泌，保护胃壁细胞，可用于治疗胃溃疡、出血性胃炎及肠炎。PGI2对血小板有多种生理作用，是当前血栓形成药物研究的重要对象。

　　现在，不仅所有的天然前列腺素已能用全合成法制取，还可合成出许多前列腺素类似物，其有更广的临床应用范围及更好的临床应用效果。前列地尔和米索前列醇是两种常见的前列腺素类似物。

　　前列地尔 其属于PGE1类，可扩张血管，抑制血小板、血栓素的合成，用于治疗心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中等疾病。

　　米索前列醇 该药属于PGE1衍生物类，可以抑制胃酸的分泌，并保护胃黏膜，通常用于治疗消化道溃疡和终止早期妊娠。

　　前列腺素在体内代谢极快，除PGI2外，其他都经肺脏和肝脏被迅速降解灭活，在血浆中的半衰期约为1~2分钟。一般认为，PG不属于循环激素，故前列腺素不像典型的激素那样，通过循环影响远距离靶组织的活动，而是在局部产生和释放，对产生前列腺素的细胞本身或对邻近细胞的生理活动发挥调节作用。

　　因此，使用前列腺素时不同于其他通常概念上的激素类药物，无须激素监测及剂量调整，也没有明显的激素相关副作用，注意适应证的选择及每种药物相关的副作用即可，完全类似于化学合成药物。