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口干、多饮、纳差半个月(2)

作者: 来源:中国医学论坛报 日期:2012-07-09
导读

         在患者被诊断为188bet在线平台网址 之后,应该再次对病史、生活习惯、既往对症治疗、此次发病原因等进行详细的病史追问,进行一个全面的评估,为之后的随访打好基础。

关键字:  口干 | 多饮 | 纳差 

[接《口干多饮纳差半个月(1)》]
  

   口干、多饮、纳差半个月2

  注重初诊之后的评估

  病史评估要点

  在患者被诊断为188bet在线平台网址 之后,应该再次对病史、生活习惯、既往对症治疗、此次发病原因等进行详细的病史追问,进行一个全面的评估,为之后的随访打好基础。初诊之后的病史评估要点包括以下几点:

  1.年龄、起病特点[如有无188bet在线平台网址 症状、酮症、188bet在线平台网址 酮症酸中毒(DKA)];

  2.饮食、运动习惯、营养状况。儿童和青少年要了解生长发育情况;

  3.是否接受过188bet在线平台网址 教育或其他疾病教育;

  4.查看以往治疗方案和效果[如糖化血红蛋白(HbA1c)记录]、目前治疗情况(包括药物、饮食和运动、血糖检测结果);

  5. DKA发生史、发生频率、严重程度和原因。

  6.低血糖发生史、发生频率、严重程度和原因。

  7.188bet在线平台网址 相关并发症(特别注意微血管和大血管并发症)和合并症史。

  体格检查要点

  1.身高、体重、体质指数(BMI)、腰围、臀围、血压。

  2.眼底检查及甲状腺触诊。

  3.皮肤检查(黑棘皮病、胰岛素注射部位)及足部检查。

  4.HbA1c:如果没有2~3个月内的结果,需要进行测定。

  5. 在1年之内没有如下检查结果,需要测定:血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯。

  此外,还应建议患者进行的检查项目包括:①肝脏功能;②尿微量白蛋白和尿肌酐,并计算比值;③血清肌酐和计算的肾小球滤过率(GFR);④1型188bet在线平台网址 、血脂异常症、年龄>50岁的妇女需测定血清促甲状腺激素(TSH)。

  188bet在线平台网址 相关疾病

  高血压

  患者门诊测血压正常,入院时血压165/95 mmHg,且心脏B超提示左房增大,左心舒张功能轻度减退。但高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据,因此目前尚不能确诊高血压,建议复测血压。

  冠心病

  患者近两三年来反复出现阵发性胸闷、胸痛,且有肌钙蛋白一过性升高,应考虑冠心病。患者心电图未见明显异常,需进一步详细询问病史,胸闷诱因、性质、持续时间、缓解方式等,随访心电图,必要时进行运动平板、双源CT冠脉成像(CTA)等检查。

  高甘油三酯血症

  患者入院时甘油三酯水平为1.88 mmol/L,高甘油三酯血症诊断成立。

  该病主要与原发性家族性高脂蛋白血症鉴别,鉴别主要依靠基因检测。

  

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