质量改善策略可改善188bet在线平台网址 治疗
加拿大学者的一项荟萃分析表明，诸多试验表明质量改善策略可改善188bet在线平台网址 治疗。以慢性病系统管理为靶向的干预策略，以及患者介导的质量改善策略应是改善188bet在线平台网址 管理的重要组成部分。论文于2012年6月9日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
加拿大学者的一项荟萃分析表明，诸多试验表明质量改善策略可改善188bet在线平台网址 治疗。以慢性病系统管理为靶向的干预策略，以及患者介导的质量改善策略应是改善188bet在线平台网址 管理的重要组成部分。论文于2012年6月9日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
目前尚不清楚质量改善策略对188bet在线平台网址 治疗的作用。研究者检索了Medline和Cochrane数据库以及相关参考文献，并纳入了对11项预定质量改善策略或财政奖励政策加以评估的试验。
共有包括2583个群组和84865例患者的48项群组随机对照试验，以及包括38664例患者的患者随机对照试验符合纳入标准。在随机效应荟萃分析中，质量改善策略在HbA1c、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、收缩压和舒张压方面分别较常规治疗平均降低0.37%、0.10 mmol/L、3.13 mmHg和1.55 mmHg。当基线HbA1c大于8.0%、LDL胆固醇大于2.59 mmol/L以及收缩/舒张压大于140/80 mmHg时，上述效应更为显著。
质量改善策略的作用依据基线HbA1c控制而有所不同。质量改善策略增加了患者使用阿司匹林、降压药以及接受视网膜、肾功能和足部异常筛查的机率。然而，他汀类应用、高血压控制和戒烟并未显著增加。
述评
美国密歇根大学医学院福奈尔（Funnell）博士：此项荟萃分析同时纳入了188bet在线平台网址 患者的HbA1c转归以及血管风险管理、大血管并发症检测和戒烟，从而更新并扩展既往研究。纳入心血管转归和戒烟具有重要意义，原因在于单一血糖控制并不足以同时预防188bet在线平台网址 的微血管和大血管并发症。相关证据显示，188bet在线平台网址 患者不成比例的罹患眼和肾脏疾病、非创伤性截肢和心血管疾病；其可导致大量医疗费用和患病率。
此项研究提示质量改善策略未对他汀类应用、高血压控制和戒烟产生显著影响，部分原因可能为仅少量研究采用了系统性方法。电子病历和标准化指南应用对于改善188bet在线平台网址 治疗和质量改善实施具有中心性和关键性意义。对全系统加以干预的研究转归最大改善具有相关性
尽管传统188bet在线平台网址 治疗以急性治疗模型为基础，但188bet在线平台网址 临床实践的转化方向已对治疗实施和最终质量改善产生重要影响。研究显示，将188bet在线平台网址 教育整合入初级医疗保健可带来持续性的临床、行为和社会心理改善。随着以患者为中心的治疗模式被加以研发实施，超出血糖控制的188bet在线平台网址 质量改善策略将引发更大关注。
链接：
2、Diabetes quality improvement: beyond glucose control
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
