本届ADA年会设置了“女性与心血管疾病（CVD）”专场，会议主席美国科罗拉多大学医学院的雷根斯特（Judith Regensteiner）博士开场介绍道，越来越多的研究表明，女性 带来的心血管疾病风险显著高于男性，这可谓是“一场可预知的风暴”。（ADA2012年会专题）

女性 抵消了雌性激素的“保护”

　　美国加利福尼亚大学的康纳（Elizabeth Barrett-Connor）博士是一位年迈的女医生，她真诚地告诉大家，“我将与各位分享一些资料，40年前我们对 、CVD发病及危害的性别差异一无所知，既往很多大型研究以男性患者为主体研究对象或没有对性别因素进行分析，而现在我们终于认识到，性别因素的影响是多么强，女性 增加的CVD风险高于男性”。

　　近年来流行病学数据显示，各国女性肥胖[体质指数（BMI）＞30]的比例均在逐渐增加，老龄人口增多，其后果为女性 患病逐年增多，Barrett-Connor博士认为，须立刻认识到女性 有更大危害从而进行特别干预。

　　早在2002年，《内科学文献》上的一项荟萃分析结果表明，女性 患者发生CVD的风险比值比（RR）为2.9，男性为2.3，但统计学分析两者差异并不显著。事实上，女性 患者的心血管风险高于男性，对研究数据进行性别分组分析，结果证实了不同性别之间血管内皮损害等存在差异，而女性 几乎抵消了原本雌性激素带来的一些“保护”，从而变得非常糟糕。

竟是PCOS患者直指心脏的“利器”

　　美国德克萨斯大学达拉斯西南医学中心的常（Alice Chang）博士专注于多囊卵巢综合征（PCOS）与 、CVD相关性研究。她指出，2004年美国国立卫生研究院（NIH）一项研究数据提示，PCOS发病率为6%~8%，但据最新诊断标准，PCOS影响了近五分之一的女性（19.6%），提示PCOS是需要被重视的女性健康问题。

　　1992年一项研究结果表明，PCOS可增加女性心梗风险，而2011年发布的一项随访21年的试验结果提示，PCOS与心血管事件发生率不相关。Chang博士对此提出质疑，并通过她的研究结果对其进行分析，她指出，PCOS所致内分泌紊乱可增加肥胖、胰岛素抵抗、雄性激素增多等风险，而前两项都是 的直接危险因素，有研究表明，PCOS患者的负荷后血糖水平、空腹血糖水平平均高于正常人群，这也为此提供了证据。事实上，正是由于PCOS患者的血糖异常、甚至发生了 ，故CVD风险增加。

　　Chang博士继续提出一个有挑战性的问题：如何在发展至 前干预PCOS女性的胰岛素抵抗？这是有争议的。一项随机对照研究给发生了胰岛素抵抗的PCOS女性应用胰岛素增敏剂治疗，结果显示其可能降低了女性的活胎出生率，升高了流产率。2010年一项随机对照研究结果显示，二甲双胍治疗并未降低妊娠 及其他妊娠并发症。

　　Chang博士认为，这有待进行更多研究，目前能做的是，控制肥胖和代谢综合征，对有 家族史及 前期的患者须密切监测，必要时给予胰岛素治疗。

　　Chang博士同时指出，有妊娠 史或妊娠期前期 史同样是发生胰岛素抵抗、 的高危因素，并增加CVD风险。