作者: Zachary T. BLOOMGARDEN, Guang NING

　　国际上已逐渐认识到需更多关注的是非传染性疾病，包括心血管疾病、癌症、慢性肺病以及188bet在线平台网址 。世界上大多数的死亡都因这些疾病所致，并且它们的危险因素都相同，如：饮食中高碳水化合物、高脂以及高钠；体力活动过少；从低人口密度地区向高人口密度地区迁移；吸烟、饮酒以及环境污染物¹。

　　 非传染性疾病的患病率正急剧增加。在沙特阿拉伯年龄介于46岁至60岁之间的成年人当中，10%的人患冠心病，49%的人患188bet在线平台网址 ，且成年人188bet在线平台网址 患病率从1997年的13%上升到2004年的22%，现在是32%²。在撒哈拉以南非洲的大部分地方，20世纪90年代188bet在线平台网址 的患病率一直低于2%，但在21世纪初据估计188bet在线平台网址 患病率上升为8%～10%³。西班牙⁴与美国⁵的188bet在线平台网址 患病率在过去的三十年中翻了一倍，而亚洲的188bet在线平台网址 患病率翻了四倍⁶。发展中国家中可能存在特异的188bet在线平台网址 危险因素，高于发达国家。在20世纪60年代末尼日利亚内战期间，因为宫内以及婴儿期营养不良导致40年之后的高血压与188bet在线平台网址 患病率分别上升了3倍与4倍⁷。相似的研究表明，在中国20世纪50年代末以及60年代初，因为胎儿期与婴幼儿期遭受饥荒，他们成年以后发生血糖代谢障碍的风险增加了一倍以上，特别是那些喜欢西方饮食模式的人群以及成年后体重较胖的人群⁸。鉴于188bet在线平台网址 与血脂代谢障碍以及高血压之间的相关性⁹，发展中国家中188bet在线平台网址 导致冠心病的患病率上升了一倍¹⁰，这并不奇怪。

　　在过去的二三十年中，中国的经济繁荣昌盛，工业实现现代化，教育水平不断提高。从1990年至2000年，生活在城市地区的人口比例从26%增至36%，到了2010年预期可达到45%，到了2030年将增至60%¹¹。伴随人口迁移而来的是慢性疾病的患病率不断增加，目前占全部死亡的80%¹¹，这缘于中国人口的城市化和与不断老龄化。预计到21世纪中期，中国约有4亿人（近四分之一）年龄将大于等于60岁¹。

　　直到最近，在中国的慢性病中188bet在线平台网址 只占了相对较小的部分，每年死于188bet在线平台网址 的比例为2%，因为疾病丧失生产力的人群中188bet在线平台网址 占1%¹¹。不过，188bet在线平台网址 与老龄、肥胖以及从农村迁移至城市都明显相关。在2002年，在贫困农村地区生活的人群中有1%的人出现了188bet在线平台网址 ，但是生活在市区的人群中近6%的人出现了188bet在线平台网址 ，并且与高度肥胖相关¹¹。据估计中国人群中的188bet在线平台网址 患病率在1986年<1.5%，在1996年、1997年时约为3%^12–14。根据这个数据，估计到2025年～2030年时，在中国大约有4千万人患有188bet在线平台网址 ^12,15。事实上，在2006年188bet在线平台网址 的患病率就超过了5%¹⁶。目前有2个报告提出了更大的估计数。中国国家188bet在线平台网址 与代谢紊乱研究小组在2007年～2008年间使用葡萄糖耐量试验对46239名成年人进行了调查，结果发现成年人群中的188bet在线平台网址 患病率为9.7%，有60.7%的人之前未被诊断188bet在线平台网址 ，另外有15.5%的成年人葡萄糖耐量异常¹⁷。2010年在代表了全国31个所有地区的162个城市中进行了一个更为大型的中国国家188bet在线平台网址 调查，结果发现在96939名参与的18岁以上的人群中188bet在线平台网址 的患病率同样为9.7%，城市与农村的患病率分别为11.2%与8.4%，其中有63.9%的人之前未被诊断，16.2%的人处在188bet在线平台网址 前期¹⁸。两个研究都证实了188bet在线平台网址 的患病率随着年龄而增加，大于60岁的中国人群中大约有20%的人有188bet在线平台网址 ，接近美国65-95岁成年人群中25%的188bet在线平台网址 患病率¹⁹。

　　 2011年9月19日至20日在纽约召开了寻求“非传染性疾病的预防与控制”的联合国大会，聚焦于政府、企业与社会干预的必要性，目的是控制烟草消费，减少面向儿童销售的富含饱和脂肪、反式脂肪酸、糖或盐的食物与饮料，减少有害的酒精消费，并且从整体上促进健康饮食与体力活动²⁰。那些治疗188bet在线平台网址 的共同经验是生活方式的改变非常重要，但都很难做到，并且要求患者与医护人员之间相互配合进行治疗。我们需要更多合适的治疗方法²¹，并且我们需要研究新的方法以提高患者依从性²²。

　　在过去的30年间全世界188bet在线平台网址 人群大约从1.5亿增加到3.5亿²³，考虑到188bet在线平台网址 所造成的沉重负担，在治疗188bet在线平台网址 时可以考虑控制传染性疾病时所采用的方法。治疗188bet在线平台网址 就像治疗慢性感染一样，可能都要面对着工作人员、基础设施以及药品供应的不足，因此全社会参与对取得理想的治疗效果至关重要²⁴。就像治疗传染性疾病一样，我们需要对188bet在线平台网址 患者进行评估，根据治疗方案（联合生活方式干预与药物进行治疗），确定合理的治疗目标，系统地监测结果²⁵，最终才能控制日益流行的188bet在线平台网址 。

　　（原文：Bloomgarden ZT and Ning G. Diabetes: The prototypical non-communicable disease. J Diabetes.2012; 4: 110-112.）