下肢动脉闭塞性病变治疗策略与进展
下肢动脉硬化闭塞症是下肢缺血最常见的原因，如果合并188bet在线平台网址 将加重病情的发展和增加治疗的难度，正确选择适当的治疗方法对于挽救患者肢体，乃至生命极为重要。那么当前关于下肢动脉闭塞性病变有何最新的治疗方法及治疗理念，首都医科大学附属北京安贞医院陈忠教授谈了他的一些看法。
3月30日，由首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科主办的“2012年188bet在线平台网址 与心血管疾病临床诊治研讨会”在北京安贞医院召开，该院陈忠教授介绍了下肢动脉闭塞性病变治疗策略与进展情况。
下肢动脉硬化闭塞症是下肢缺血最常见的原因，如果合并188bet在线平台网址 将加重病情的发展和增加治疗的难度，正确选择适当的治疗方法对于挽救患者肢体，乃至生命极为重要。那么当前关于下肢动脉闭塞性病变有何最新的治疗方法及治疗理念，陈教授谈了他的一些看法。
首先，应全面了解病人病情，具体包括患者的症状、体征、影像学资料、多普勒血流图、以及全身的评估等，进而判断下肢缺血病人的病情，根据相应的指征选择合适的治疗方法。
其次，围绕下肢动脉闭塞性病变的治疗方法有很多，包括外科手术、腔内技术、杂交手术、药物治疗、功能锻炼及干细胞治疗等方法。
其中，陈教授重点谈了关于手术治疗及腔内治疗指征的把握，需要注意的是影像学资料不是手术或腔内治疗的唯一依据；必须考虑患者病因、年龄、缺血程度、全身状况等综合考虑，影像学资料相似的或者同样的临床表现的患者可能采取不同的治疗方法；手术、腔内治疗未必都比保守治疗好，保守治疗未必全部效果不好，应强调个性化治疗。当然，目前来看，腔内技术仍是治疗下肢动脉闭塞性疾病的首选方法。
此外，陈教授还详细分析了外科手术治疗与单一腔内治疗各自的优缺点，前者治疗效果肯定，适应范围广，而且费用低，缺点是对麻醉效果要求高，对术者技术要求高及创伤大。而后者仅需局部麻醉，术后并发症低及死亡率低、恢复快、可重复性强；但也存在治疗效果不确切、适用范围不明确、费用较高等问题。无论前者还是后者，都应做好术前全身情况的评估。
同时，药物治疗是所有治疗的基础，轻症下肢缺血应以药物治疗为主，流出道太差或手术、腔内等治疗后效果不佳复发、加重等情况应选择药物治疗，尤其是中西医结合药物治疗为主，此外，不应忽视功能锻炼的重要性。
总之，陈教授认为目前外科手术仍是治疗下肢动脉闭塞性病变的重要手段，而腔内治疗技术进展迅速，近年来广泛开展，杂交手术越来越受到重视和认可，药物治疗是其它治疗的基础，功能锻炼绝不能忽视，其他治疗如干细胞移植、中医治疗也在进一步尝试。
最后，陈教授分享了一些自己在治疗下肢动脉闭塞性病变的经验：
1、重视肢体缺血的病因诊断，病因不同治疗方法不同；
2、影像学资料不是手术或腔内治疗指证把握的唯一依据；
3、积极开展手术、腔内技术的同时，绝对不能忽视药物治疗、功能锻炼的重要性；
4、注意区分椎间盘突出、椎管狭窄等非血管因素引起的间歇性跛行、静息痛等症状；
5、大多数下肢动脉闭塞可选择腔内技术；
6、累及股总动脉、股深动脉、腘动脉的病变应选择开放手术或者杂交手术；
7、长段股浅动脉闭塞在尝试腔内开通不成功时应选择开放手术；
8、远端流出道差的患者应首选腔内治疗；
9、反复多次腔内治疗效果不佳的病例应首先考虑选择开放手术治疗。
更多阅读：陈忠谈动脉瘤的防治
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
