3月30日，由首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科主办的“2012年188bet在线平台网址 与心血管疾病临床诊治研讨会”在北京安贞医院召开，该院胡荣教授向与会者介绍了如何降低188bet在线平台网址 的心血管风险。

　　近年来，我国188bet在线平台网址 患者的发病率在迅速增长，188bet在线平台网址 也越来越和心血管疾病存在着“你中有我，我中有你”的关系，还往往合并有高血压、肥胖、高血脂等，促进了188bet在线平台网址 的发生，同时也加速了动脉粥样硬化的形成。

　　188bet在线平台网址 患者的主要死亡原因就是大血管并发症，其中2型188bet在线平台网址 病人52％死于心血管并发症，11％死于188bet在线平台网址 肾病。1型188bet在线平台网址 病人44％死于心血管并发症，21％死于188bet在线平台网址 肾病。因此，188bet在线平台网址 患者需要降低心血管风险同样是必要的。而降低整体心血管风险应按照“整体危险评估”进行总体心血管危险评估，进而最大程度的降低个体心血管病发病和死亡风险。

　　胡教授指出，在我国，中国心血管病一级预防指南中强调应重视整体危险评估如下：

　　1、40岁开始每年查一次血糖，45岁以下合并下列哪一项应查口服糖耐量试验（OGTT），尤其是肥胖，DM家族史，高血压，妊娠188bet在线平台网址 史，空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT）患者；

　　2、45岁以上合并超重者，定期行OGTT检查，积极干预IGT；

　　3、40岁以上个体应了解其心血管疾病绝对风险和相对风险。

　　188bet在线平台网址 是心血管疾病的等危症，治疗模式应由“单一”转向“综合”模式，从而防治188bet在线平台网址 大血管并发症，强调综合治疗，即从患者血糖、血压、血脂及其它危险因素综合考虑进行防治。

　　同时，我们也面临着一些问题，如强化降糖还是常规降糖，强化降压还是常规降压，188bet在线平台网址 血脂干预目标，他汀药物是否会增加188bet在线平台网址 风险，何时应用抗血小板药物等。

　　首先，强化降糖及强化降压研究荟萃分析表明，强化降糖及强化降压可有效降低心血管事件风险。

　　其次，关于高血压伴188bet在线平台网址 药物的选择方面，2010年中国高血压防治指南中提出了具体要求如下：

　　1、血压≧140／90mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗，伴微量蛋白尿的患者，也应直接使用药物治疗；

　　2、首先考虑使用ACEI或ARB，对肾脏有保护作用，且改善糖脂代谢的好处，需要联合用药时，也应当以其中之一为基础；

　　3、亦可应用利尿剂、β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

　　4、血压达标通常需要2个或2个以上的药物联合治疗，联合治疗的方案中应当包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。总体来说，对高血压，高血糖早期干预至关重要。

　　再次，他汀类药物干预是否会导致188bet在线平台网址 ，他汀类药物目前被广泛应用于降低低密度脂蛋白（LDL-C）和预防动脉粥样硬化性心血管疾病，但近期发现长期应用他汀类药物可增加新发188bet在线平台网址 风险，从而引起关注。来自于3项（SPARKL、TNT、IEDAL）大型随机临床研究的结果表明,1、服用他汀类药物预防总的心血管事件的效益与188bet在线平台网址 风险比值大约为9：1，因而心血管效益更为重要；2.尽管他汀类药物轻微增加188bet在线平台网址 发生的危险，但无论从绝对值还是与其对心血管保护作用比较来看，影响都是轻微的。因此，对心血管高危患者的处置不应由此发生改变。

　　 再次，阿司匹林在一级预防实验研究荟萃分析中发现，同样可降低心血管疾病风险。

　　总之，188bet在线平台网址 是冠心病的等危症，更早期干预是关键；单纯强化血糖不能有效降低心血管风险，综合危险因素干预才能降低188bet在线平台网址 未来心血管风险；应关注188bet在线平台网址 的血压达标，LDL达标和戒烟情况，必要时应用抗血小板药物；另外，他汀类药物的干预获益大于风险。