不稳定心绞痛右冠开口畸形：是否支架？
作者：刘学波（报告） 小敏（整理） 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2012-03-13
导读
第三届临床心血管病大会暨第九届中国冠心病介入沙龙（CISC）于2月9日—12日在北京九华山庄召开。会上，来自同济大学上海东方医院的刘学波主任根据一例病例，给大家作了《不稳定型心绞痛与右冠开口畸形：是否支架？》的报告。详见视频及正文。
不稳定型心绞痛与右冠开口畸形：是否支架？
第三届临床心血管病大会暨第九届中国冠心病介入沙龙（CISC）于2月9日—12日在北京九华山庄召开。会上，来自同济大学上海东方医院的刘学波主任根据一例病例，给大家作了《不稳定型心绞痛与右冠开口畸形：是否支架？》的报告。
患者资料
74岁男患者,反复的胸痛史13年，最近2天加重；胸骨下痛，常在夜间发作，痛时有晕厥表现；高血压20年，血压控制良好，否认188bet在线平台网址 、吸烟；静息心电图正常，超声心动图也提示正常，无肺动脉高压。
检查及治疗
患者左冠状动脉（LCA）、右冠状动脉（RCA）及多层螺旋CT(MSCT)影像结果，以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术过程、血管内超声( IVUS)显影和PCI前后血管造影及相关分析结果详见视频。
讨论：
- 若血管造影提示RCA 原有异常，其处理策略是什么呢？（MSCT? IVUS？FFR？）
- 选择何种治疗？【PCI？冠状动脉旁路移植术( CABG)？】
- 若行PCI，如何选择导引导管？
- 如何选择支架？
重要信息：
- 并非所有的心绞痛都是冠脉狭窄所引起，冠状动脉受挤压也能引起心绞痛。
- MSCT能提供3D影像，或许是诊断这些异常最有希望的显影方式。
- IVUS 允许动脉受压迫发生动态改变，并能为PCI或CABG提供信息。
- 手术矫正或CABG能获得很好的解剖学和相关功能的结果。
- PCI可作为替代疗法，它安全有效。
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