在中华医学会188bet在线平台网址 学分会2011年会（CDS2011）上，中南大学湘雅二医院的周智广教授介绍了中华医学会188bet在线平台网址 学分会关于成人隐匿性自身免疫188bet在线平台网址 （LADA）诊疗共识讨论稿的内容。

　　周教授指出，LADA的病理生理学机制既有免疫学机制，同时也具有2型188bet在线平台网址 及代谢综合征的特征，以及慢性炎症的因素。对LADA患者6年随访表明，患者空腹C肽水平下降速度较2型188bet在线平台网址 患者快3倍。

　　经讨论，该共识从命名、流行病学、遗传学特征、免疫反应、与其他自身免疫疾病的关系、代谢特征及慢性并发症、诊断标准及治疗策略等8个部分取得了共识：

　　命名：定为成人隐匿性自身免疫188bet在线平台网址 ，即LADA。

　　流行病学：LADA china2006年的调查表明，30岁以上人群的阳性率为5.9%。我国LADA发病率处于较高水平。

　　遗传学特征：LADA不仅存在1型188bet在线平台网址 的易感基因，也有2型188bet在线平台网址 的一些易感基因。在中国人群中，HLA-DQ易感基因型在188bet在线平台网址 疾病谱表现出由经典1型188bet在线平台网址 、LADA至2型188bet在线平台网址 的递减趋势，其中最为常见的易感基因型为DQA1*03-DQB1*0303及DQA1*03-DQB1*0401，有别于高加索人群。

　　免疫反应：LADA的体液免疫反应主要表现为循环中存在高滴度的胰岛自身抗体，包括GADA、1A-2A及ZnT8A等，受LADA的诊断标准、筛查人群、检测方法、阳性阈值及人种等不同因素的影响，这些抗体在188bet在线平台网址 中的阳性率不尽相同。单个T细胞的特异性反应可以通过酶联免疫斑点实验（ELISPOT）技术检测，从T细胞层面对LADA进行检测可以检测单个活细胞的细胞因子分泌能力。抗体联合检测可以提高LADA的检出率，但抗体阴性不一定不是LADA，也可以从T细胞来诊断。

　　与其他自身免疫疾病的关系：LADA及经典的1型188bet在线平台网址 都与自身免疫甲状腺疾病都存在关联，包括Addison病、乳糜泻及其他自身免疫疾病等都可以在自身免疫学多腺体病综合征（APS）中都可合并存在，多为APSⅢ型。成人起病的1型188bet在线平台网址 及LADA是自身免疫甲状腺疾病的高危因素。因此，推荐在中国LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾病。

　　代谢特征及慢性并发症：来自LADA China和欧洲的Action LADA数据表明，中国人的LADA合并的代谢综合征比例更倾向于2型188bet在线平台网址 ，欧洲人LADA代谢综合征比例更倾向于经典1型188bet在线平台网址 ，差异的原因尚不清楚。欧洲资料显示，LADA的大血管及微血管并发症与2型188bet在线平台网址 无显著差异，而中国的相关研究尚在进行中。

　　结合中国国情及人种特点，推荐中国LADA的诊断标准为：188bet在线平台网址 诊断成立、排除妊娠188bet在线平台网址 和其他特殊类型188bet在线平台网址 后，同时满足下述3项：胰岛自身抗体阳性、年龄大于18岁、诊断188bet在线平台网址 后至少半年不依赖胰岛素治疗。

　　治疗策略：目前国际LADA的治疗尚无一致的共识。我国共识建议，LADA患者应避免使用磺脲类药物。LADA患者如起病时代谢状态（血糖、HbA1c、胰岛功能等）良好，仍可考虑使用除磺脲类外的其他空腹降糖药标准治疗方案（双胍类等），直至进展至胰岛素依赖阶段。胰岛自身抗体高滴度（LADA-1）且代谢状况较差的患者可早期使用胰岛素治疗。