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188bet在线平台网址 诊断标准有待完善

作者:杨婧哲整理 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2011-11-29
导读

         沈阳军区总医院内分泌科杨昕、梁琳琅、杨崴在中华医学会188bet在线平台网址 学分会第十五次全国学术会议(CDS2011)上发表论文,通过多种抗体的联合检测,探讨其对LADA的诊断价值,从而确立了更符合临床特点的188bet在线平台网址 分型诊断标准。论文指出,经典的188bet在线平台网址 诊断标准并不能完全解决临床上出现的各种类型复杂的综合征,新的、更符合临床、实验室检查特点的诊断标准有待进一步探索研究。该文收录在2011年11月第三卷《中华188bet在线平台网址 杂志》增刊上。

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  回顾性分析沈阳军区总医院内分泌科2009年5月至2011年3月收治的3000例188bet在线平台网址 患者的临床相关资料,按年龄分组如下(岁):<15,15-34,35-44,45-54,55-64,≥65。用葡萄糖氧化酶法测定静脉血清血糖,酶联免疫印迹法定性测定胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD),采用化学发光法定量测定75 g葡萄糖及100 g馒头餐负荷后的胰岛素、C肽释放曲线。分别采集身高、体质量、胰岛功能指数、家族史、188bet在线平台网址 自身抗体(ICA、IAA、AI-2A、GADA)阳性情况等多种临床指标,通过统计学分析,探讨多种抗体联合检测对LADA的阳性检出率,从而确立新型符合临床特点的188bet在线平台网址 分型诊断标准。结果显示,各个分组中均可见到如下情况:188bet在线平台网址 自身抗体阳性与188bet在线平台网址 家族史共存(0.9%,1.9%,4.3%,5.2%,8.9%,6.1%)、BMI>24.0 kg/m2体质量超重与肥胖患者同时有家族史、胰岛素抵抗指数等指标提示患者存在胰岛素抵抗者与体型正常同时存在。各组内,抗体阳性的性别比分别为(男/女)10/9,31/29,44/23,40/42,76/52,41/89。各组间的HOMA-IR:9.6±2.6,4.2±1.1,4.08±3.64,4.45±3.04,3.24±2.20;HOMA-β:204.31±45.56,30.37±9.34,131.12±22.84,89.69±27.97,59.87±23.06;早期胰岛功能:2.36±1.35,6.10±3.31,1.82±0.51,3.93±1.88,1.92±0.63。虽然少数组间可出现统计学差异,但对临床的治疗方案的确立我们并没有发现规律。从临床工作中,发现:部分抗体阳性兼具胰岛素抵抗存在的患者经短期胰岛素强化治疗后,可3个月内仅依靠口服药或饮食、运动调整即可实现血糖的良好控制,这和既往理论认定的LADA患者的治疗存在着明显的分歧,如何解释这种临床现象,是值得继续探索的。

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